1817 只是鑒別診斷而已

手術直播間 1817 只是鑒別診斷而已

布魯赫家族的人有多傲慢、無禮，魯迪博士一清二楚。

他們表面上優雅，可是內心深處無比陰暗。像是躲藏在角落里的蛇一樣，不知道什么時候就會躥出來咬自己一口。

魯迪不敢得罪布魯赫家族的人，這是一種發自心底的恐懼。

可是為什么絕大多數時候都冷漠無情、喜怒無常的克里斯蒂安竟然會對這個東方年輕醫生如此尊重，魯迪博士就想不懂了。

“好了就行。”鄭仁隨口敷衍，“梵迪女士能活動后，要督促患者做康復訓練，要吃很多苦。”

“請您放心，我會監督她的。”克里斯蒂安微笑，臉上的傷口已經愈合，只留下一個暗斑。

鄭仁感慨于這個族群強大的自愈能力。

或許自愈能力稍差一點的人，早都死了吧。

“鄭醫生，我聽沃美爾說您有了自己的診斷？真是為羅切大人感到幸運。”克里斯蒂安說到。

“嗯，有診斷了。”鄭仁隨口說到：“克里先生，家族里……想要知道羅切先生病情的人，都來了么？”

克里斯蒂安笑了笑，“六個支系，幾分鐘之內都會到。我們會認真傾聽您關于羅切大人的會診意見，我覺得羅切大人很快就會好起來。”

蘇云心里嘆了口氣。

這次，蘇云心里有些忐忑。老板這貨像是在國內被強大的壓力壓的很緊湊的彈簧，出來之后像是變了一個人。

唉，巨大的壓力總是要釋放一下。

可是這么真的好么？無論是在梅奧診所還是約翰·霍普金斯醫院，老板發瘋都無所謂。了不起就是丟人，沒什么大不了的。

可是這里是……風險很大，甚至可以說是巨大。

蘇云很忐忑。

幾分鐘的時間，眨眼就過去了。

幾名臉色蒼白，臉上、脖頸上、手上或多或少有暗斑的人來到這間屋子里。

克里斯蒂安給鄭仁介紹每一個人。

這種龐大而古老的家族，內部關系就像是同樣古老的電路板一樣，錯綜復雜。

鄭仁也沒心思聽，只要確定都來了就行。

沃美爾看克里斯蒂安站在鄭仁身邊，也沒說什么，而是來到最前面，說到：“今天會診的醫學專家來自華夏，他是麻省總醫院歷史上最年輕的終身教授。”

稀稀落落的掌聲響起。

沃美爾舉止優雅的彎腰，抬手，做了一個請的姿勢。

鄭仁來到臺前，那面有相應的設備，點開后影像隨即出現在LED大屏上。

找到自己需要的圖片，鄭仁用倫敦腔的英文說到：“女士們，先生們，很高興能站在這里分析羅切先生的病情。”

下面一片安靜。

“我剛剛想了想，慢性變異性克隆氏病只是和沃美爾先生開的一個玩笑。”鄭仁道，“現在我開始說我的觀點。”

略有些喧嘩聲響起，但并不大。

“首先出現在大家眼前的是胃腸鏡的影像。”鄭仁點開電腦里的影像資料，朗聲說到：“或許我最開始和大家的想法一樣，羅切先生的病只是年紀大了，最后倒是身體各個臟器衰竭。”

“但看到這個影像的時候，我忽然改變了自己的想法。”

沃美爾有些詫異，胃腸鏡沒什么特殊的，只是慢性萎縮性胃炎與腸炎而已。

醫生們開始交頭接耳起來。

“胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。”鄭仁道，“很標準的慢性萎縮性胃炎的表現。”

蘇云覺得老板好像變了一個人似的，他在這里胡說八道什么？

只要看一眼患者，然后給一個普普通通的診斷，任務就算結束了。

而鄭仁正在讓任務走向不可預知的深淵。

“我們是醫生，一種表象只能提供某種診斷的支持，我們還需要鑒別診斷。”鄭仁道：“鑒于這不是公開教學課，所以我就不讓大家發言了，我來講一下我的鑒別診斷。”

“最需要鑒別的診斷是——”鄭仁拉長了聲音，環視四周，最后目光落在沃美爾蒼白的臉上。

“鉛中毒！”

鄭仁的診斷像是一塊石頭扔進平靜的池塘里一樣，掀起軒然大波！

在布魯赫城堡里，說羅切·布魯赫是鉛中毒……

這是作死么？

蘇云的臉色瞬間慘白，和身邊站著的克里斯蒂安一樣。

沃美爾冷漠的看著鄭仁，臉上沒有一絲表情。

“這只是鑒別診斷，不是診斷。”鄭仁敲了敲桌子，“只是醫學上的討論，請諸位保持安靜！”

“消化道粘膜具有分泌鉛的能力，泌鉛過程中，鉛對胃粘膜直接作用，破壞胃粘膜再生能力，使胃粘膜出現炎癥性變化。

有研究顯示，慢性鉛中毒患者胃粘膜病理損害檢出率達96.7，并可出現萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴過形成。慢性中、重度鉛中毒患者初診為淺表性胃炎，三年后91轉為萎縮性胃炎。”

“有人說，這是猜測。”鄭仁點開下一張片子，繼續說道：“我們來看腎臟的CTA影像。”

“我們可以看到患者腎小管有退行性改變，有關于這一點，可以認為是老年人的慢性改變，但依舊可以認為是鉛中毒的表現！

另外患者的CTA上可以看到雙側腎臟進行性間質纖維化，開始在腎小管周圍，逐漸向外擴展，腎小管萎縮與細胞增生同時并存。”

“鉛可影響腎小管上皮細胞線粒體的功能，抑制Na、KATP酶等的活性，引起腎小管功能障礙甚至損傷。

急性中毒主要影響近曲小管，可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。腎小球細胞核內常出現一種包涵體，為鉛與蛋白質復合物。

但羅切先生并沒有類似的改變，所以鑒別診斷主要涉及慢性鉛中毒。”

全場嘩然。

沃美爾冷冷的看著鄭仁，鄭仁也把目光投向他。

四目交對，鄭仁露出憨厚老實的微笑，溫和而沒有任何攻擊性。

“鑒別診斷，只是鑒別診斷。”