1768 局部封閉

手術直播間 1768 局部封閉

泌尿外科請了全院會診。

所有相關科室都請到了，甚至因為膽囊區壓痛而把肝膽外科都請來。

辦公室里，于總匯報了病史，諸多教授發表了自己的意見。

更多的化驗檢查，卻沒有任何于總認為建設性的意見。

這種疑難雜癥相當棘手，但卻無法拖延。于總知道患者很疼，這種瀕死樣的疼痛，真的會讓人心情抑郁。

要是拖上幾天，即便是以后明確了診斷，而且得到正確治療病癥緩解，患者怕是也會留下強烈的心理陰影甚至患上抑郁癥。

“那就這樣吧。”負責主持全院會診的醫務處科員很客氣的說到：“麻煩諸位了。”

大家也都知道，自己提出來的意見只是一個可能性，小概率的可能性。想要明確診斷……自己都不是很相信這個診斷。

收拾東西，準備離開，辦公室的門被推開，鄭仁大步走了進來。

“鄭老板？”于總詫異。

“嗯，診斷有了。”鄭仁臉上的笑容很明媚。

“呃……”所有人又坐了回去。

大家也很好奇，這種天馬行空一般的病癥，缺少了一枚結石的“泌尿系結石”，鄭老板到底診斷是什么病。

“查一個頸椎核磁。”鄭仁道。

“……”于總無語。

這是要做全身檢查么？

頸椎核磁，和腎絞痛有什么關系？

“是這樣，我簡單說兩句。”鄭仁站在閱片器前，身后的閱片器開著，他像是周身散發著光芒一樣。

蘇云看著有趣，老板這貨肯定琢磨過要站在什么位置才會更顯眼！

這個位置簡直太帥了，簡直比黃金分割點還要黃金，以后找機會一定要試試。

“患者年輕的時候是運動健將，這么多年一直保持著相當的運動量。”鄭仁道。

“鄭老板，這和腎絞痛沒什么關系吧。”于總弱弱的問了一句。

“有關系。”鄭仁笑道：“我先說診斷，考慮患者是頸椎的椎間孔輕度狹窄，可致神經根受激惹，頸交感神經興奮。當其減弱時，反射性引起迷走神經興奮，從而引起膽囊頸括約肌、輸尿管平滑肌收縮，導致膽腎絞痛。”

“……”辦公室里一片安靜。

要不是鄭老板，換個人的話，怕是有人都開始不耐煩，站起來要走人了。

在座的教授、主任們之所以沒走，是因為最近鄭老板的幾個診斷類似于傳奇一般。尤其是老賀給毛處長做硬膜外麻醉的那件事兒，直到現在大家還偶爾會想起來。

難不成是真的？

雖然聽上去荒謬，可是看鄭老板一臉嚴肅、認真的表情，來會診的各科室的住院總、教授都恍惚了。

“可是患者有血尿。”于總還在掙扎。

“正在訓練的運動員或健康人在大量運動后即刻出現血尿，其明顯程度與運動負荷和運動強度的大小有密切關系。”

“但……”

“于總，你是想說運動型血尿絕大多數情況下再運動后24h至3天內中尿中的紅細胞即完全消失吧。”鄭仁道。

于總點了點頭，看樣子鄭老板是心里有數。

“患者劇烈疼痛，肌肉有痙攣，強迫體位，活動量要比正常運動的時候還要高一些。”鄭仁道：“血尿持續，也是可以理解的。”

“然后呢？”于總一邊用筆記錄，一邊問道。

“沒有然后，簡單的頸椎病，患者應該由骨科會診。頸托，吃點藥，很快就能好起來。”

“……”于總再次啞然。

“不科學的體育鍛煉反而會導致甚至加速頸椎周圍肌肉的慢性勞損。”鄭仁道，“活動量過大，打羽毛球頸椎運動很頻繁，所以導致的頸椎病。”

“頸椎病，可不是只有坐著工作或是經常拿手機上網才會得的一種病。”

“就這么簡單？”于總還是不肯相信。

“嗯，就這么簡單。”鄭仁道，“因為腎區絞痛，患者以及我們都忽略了他右肩膀輕微疼痛以及右上肢麻木的癥狀。畢竟和腎絞痛比較，肩部疼痛以及手略有點麻，容易被忽略。”

鄭仁環視辦公室，見沒人說話，便笑道：“要是大家有疑慮，那就做個局部封閉。”

這倒是一個立竿見影的辦法，局部癥狀緩解后，要是腎絞痛也隨之緩解，就證明鄭老板的診斷是正確的。

雖然這個診斷聽起來，的確很不靠譜。

局部封閉，通常就是將一定濃度和數量的強的松龍注射液和鹽酸利多卡因混合注射到病變區域。

用以治療疼痛病癥，主要是利用其抗炎作用。它們能夠改善毛細血管的通透性，抑制炎癥反應，減輕致病因子對機體的損害。

局部封閉很少作為診斷性治療出現在臨床上，在912醫院里，大多都是門診在做。

封閉很簡單，鄭仁在諸多教授、主任的圍觀下，2分鐘做完。

整個過程簡單干脆。

所有人的目光盯著患者，有些期待或是其他各種想法。

不到十分鐘，患者腎絞痛的癥狀明顯緩解。包括患者在內的所有人都對此疑惑，怎么脖子扎一針，肚子就不疼了？

這也有點太不可思議了。

“嗯，診斷還是比較明確的。”鄭仁看著患者的表現，很滿意，“于總，抓緊時間做核磁，然后找骨科會診吧。很簡單的問題，估計病情不會很重。”

“哦，哦。”于總看做完封閉的患者腎絞痛也隨之消失，整個人都傻了眼。

他考慮了幾乎所有的問題，可是頸椎問題導致的腹部疼痛卻從來都沒考慮過。

這個想法太古怪，也太不可思議。

但沒人反駁，一針局部封閉，患者腎區絞痛的癥狀馬上得到緩解，足以說明問題。

其他人嘖嘖稱奇，陸續離開。于總則先下了急診頸椎核磁，讓患者去做檢查。隨后他拉著鄭仁和蘇云去自己的值班室，盤問了好大一會。

雖然邏輯能想懂，可是他到最后都不肯相信。

注：去年找我們科主任看病的一個病例，剛好一位師兄給我的病例里有類似的，就用上了。

搜索了類似的病案，血尿不常見，這里用的比較極端的病例。