1743 說了你也不懂

手術直播間 1743 說了你也不懂

“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（MaxDMinD）/MaxD×100。”鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。

“將探頭置于劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。

正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤2.1m且吸氣塌陷率gt;50，也就是3mmHg。

當右房壓升高時，直徑可gt;2.1m、吸氣塌陷率＜50，即15mmHg。”

鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：“下腔靜脈直徑達到2.4m，吸氣塌陷率＜50，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”

“第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的Bernoulli方程……”說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。

“您不是搞醫的，可能不懂，您只要知道是根據Bernoulli方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。”

張校長差點罵娘。

什么叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這么損人的么？！

但心里這么想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老板講起理論來，也是一套一套的。

他心里不服，抬頭看孫超，想找到奧援。

要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老板的囂張氣焰的話，那該有多好。

然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。

超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這么深。什么公式、什么方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么？！

孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！

他只能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。

幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什么都聽不懂，還怎么對戰？

這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！

“第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的RPEP期縮短及ACT與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準“指拳征”。”

還沒完……

一二三四五后，竟然還有六！

眾人麻木。

現場沒有超聲心動的大拿，鄭老板說的話，所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。

真特么的！

孫超主任氣苦。

可是，一切都沒有結束。

“第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。

位于右房或右室中的血栓可形態各異，而位于肺動脈內時則常表現為大塊血栓，從主干延續至一側或雙側肺動脈分支。

右肺動脈主干血栓易于顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。此外，需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別！”

“這名患者右肺動脈主干血栓因為有氣體干擾，所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度至少有10m。”

鄭仁沉聲快速說到。

“血栓可見一部分在右肺動脈主干中，少部分在右心室里。”

說到這里，他抬頭，看了一眼張校長，“有關于血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷，因為我們時間有限，這里就不說了。”

張校長感受到了極大的蔑視。

他覺得鄭老板的潛臺詞是老子說了，你特么也聽不懂，所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這么多，沒意義，完全沒意義。

孫超則作為一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。

真……真特么的！

孫超心里又暗自罵了一句。

“第八，室間隔運動異常……”

“第九，卵圓孔重新開放……”

然而，鄭老板的話還沒有結束。

講完血栓后，鄭仁繼續說了第八、第九點。

說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。

“診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主干。從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10m。這是介入取栓手術的禁忌之一！”

“而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。”

“張校長，簽字！”鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。

時間緊急，什么和風細雨，什么尊重老同志，都是特么的扯淡。

張校長愣住了。

這是逼宮呢么？時間真的有這么緊迫？

“老板，患者血氧飽和度75！我先送手術室了，那面手術已經準備開始。”蘇云推著患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。

“去吧。”鄭仁拿出一張潔白的A4紙，放到張校長身前，道：“張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術臺的可能性至少有40。”

“……”張校長打了一個寒顫。

不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。

可是兩個寒顫意味著不同的含義。

張校長是因為學生有40可能性下不來臺，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60的把握能把手術給做下來！

這是一臺難度高上云端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。

1個小時，體外循環能建立么？

他竟然還說自己有60的把握？

10m的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓……

不可能，那絕對不可能！

下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。

不可能這么高！

“同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。”鄭仁道：“術后我將會手寫這一段。”

“要是您拿不了注意……”鄭仁說著，目光投向林格。

“鄭老板，您放心，醫務處要做的就是給臨床保駕護航。張校長拿不定主意，醫務處也批準手術！”林格會意，毫不猶豫的大聲說道。