1736 心肌收縮帶——壞死

手術直播間 1736 心肌收縮帶——壞死

“一般什么患者送來讓你解剖？”鄭仁問道。

“大多數都是醫院死亡的人送到這面來，再有就是少量打架斗毆的死者。真正大案、要案，我碰不到。”李兆森道：“即使需要技術援助，也是我去市局。”李兆森道。

“就你自己，怕不怕？”鄭仁瞄了死者一眼，胸腹部都已經解剖，大概都看過了。

蘇云穿上衣服，戴了手套，開始解剖。

“都是死人，有什么好害怕的，活人才可怕。”李兆森道。

合著這里陰森森的氣氛，他的這句話相當給力。而那具尸體，就像是一個注解，無聲的贊同李兆森的話。

蘇云直接走到死者身邊，刀就放在一邊，他直接拿起來，把心臟托出，開始解剖。

“心臟大體結構沒有問題。”蘇云道，“不存在先心病以及心梗之外的器質性病變。”

鄭仁也不閑聊，他站到蘇云身后，看著蘇云解剖。

他知道蘇云糾結的地兒在哪。

死者要是因為心梗死的，就意味著當時和死者發生爭執的大劉有一定連帶責任。最起碼有一部分責任，這是無可推卸的。

可要不是心梗死亡，而是心肌破裂，當時做心臟按壓的醫護人員就要有一定的責任。

左右為難的一件事情。

屋子里彌散著一股子內臟的味道，排風機也沒開。鄭仁皺了皺眉，真是不太習慣這種味道，道：“李老師，你平時都不開排風的么？”

“開那玩意干啥，要不是等鄭老板您來，一個尸體解剖，我二十分鐘搞定。”李兆森道：“味道都還沒散開呢。”

鄭仁真是不知道該怎么形容李兆森。

“而且尸檢的死人，要比大體老師好聞多了。尤其是剛從池子里撈出來的大體老師，那股子福爾馬林的味道，做完解剖，跟剛失戀式樣。”

“你有女朋友？”鄭仁盯著蘇云解剖心臟，隨口問道。

“沒有，我這工作，誰愿意嫁給我。”李兆森也不在意，隨口回答道。

“心臟破裂發生在左心室后壁近心尖處，破裂區域存在急性大面積心肌梗死。破裂處破口不規則，大概1208。”蘇云繼續觀察。

“心梗范圍比較大，心肌壞死……”

說著，他遲疑了一下。

“老板，你有沒有覺得哪里古怪？”蘇云問道。

“打開三根冠脈看看，有把握么？別割到手。”鄭仁道。

“切！”蘇云道：“冠脈搭橋手術，我做過122例。”

“小心點就是了。”鄭仁道，“心肌壞死的范圍太大，整個心臟好像都壞了，像是爛透的桃子。”

“這種情況很少見，我解剖的時候，也覺得奇怪。”李兆森道，“我做過心梗患者的解剖，七八十歲的老年人情況都沒有他這么嚴重。”

蘇云并沒有按照鄭仁的說法直接解剖冠脈，他開始端詳起心臟。

“想什么呢？”鄭仁問道。

“味道難聞。”蘇云道，“像是鐵銹之類的，是什么化學物質中毒導致的么？”

“肝臟解剖了，沒有太大的問題，最多有點酒精肝，還不是很重。”李兆森道。

“奇怪。”蘇云把心臟換了一個方向。

“先別動冠脈，解剖左心。心臟整體偏大，心室肥厚，尤其是左心室。”鄭仁忽然大聲說道。

成年人的心臟，和本人的拳頭差不多大小。沙包大的拳頭，只是個形容詞，一般而言心臟并沒有多大。

尤其是一大部分都在蘇云手里，鄭仁很難看清楚大小。

“我就說哪里不對！”蘇云道，“第一次做尸檢，竟然忘記這么大的事兒。”

說著，他開始解剖心臟。

蘇云用手術刀和鄭仁不一樣，他的手法比較夸張，或者說比較炫。

“全心增大，體積大概比正常增大10。以左心室為著，左心室擴張、肥厚，考慮死者死亡的時候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出現纖維化！”蘇云一邊解剖，一邊陳述著。

“心肌收縮帶……”很快，他的話語就頓住了。

“壞死？”鄭仁的眼睛瞇起來。

“我剛要看這里，就接到您的電話了鄭老板。”李兆森也同時看到這一點，他馬上解釋道。

心肌收縮帶壞死，意味著一件很重大的事情基本上只有甲基苯丙胺濫用者才會有這種生理性改變。

不是偶爾用，而是濫用，長期、大量！

“！”蘇云興奮的罵了一句，“老板，這股子怪味兒，我知道是什么了！”

鄭仁也想明白那是什么味道。

吸食甲基苯丙胺的人，身上都有一股子味兒。

鄭仁和蘇云的社交圈和這種人有巨大的鴻溝，平時也幾乎見不到這種人，所以沒有第一時間反應過來。

李兆森也是一樣的情況。

書上看到的，只是枯燥的文字，無法代替鼻子聞的味道。李兆森連忙跑去打開排風扇，直到聽見嗡鳴聲，他似乎才好了一點。

“心肌病變的機制是多因素的，包括兒茶酚胺過量，冠狀動脈痙攣和缺血，活性氧增加，線粒體損傷，心肌代謝變化，以及直接的毒性作用等。”

蘇云一邊解剖，一邊嘮叨著。鄭仁知道，他是在思考。

事情已經有了轉機，甚至是逆轉。

“慢性中毒會引發心肌炎癥細胞浸潤、心肌肥厚、心肌纖維化、擴張性心肌病以及加速動脈粥樣硬化、主動脈夾層甚至心臟破裂等改變。”蘇云道，“現在幾乎已經能判定，是甲基苯丙胺中毒造成的心臟破裂，和外傷沒有關系。”

“你太主觀了。”鄭仁冷靜的說到：“法庭是不會相信你的主觀意見的。”

“那就找到客觀的證據。”蘇云回頭笑了笑，額前黑發飄的六親不認。

“取外膜下組織，送病理活檢。”鄭仁道，“心外膜下、冠狀動脈及主動脈的灶性淋巴細胞浸潤，心肌肌溶性壞死、炎癥細胞浸潤及纖維組織增生。是最客觀、最有力的證據。”

房間里冷冷清清的，鄭仁的話像是石頭一樣，撞擊著四周的墻壁，嗡嗡作響。

“好！”蘇云很確定的回答道。