1663 用手術來證明

手術直播間 1663 用手術來證明

有新的診斷，而且是鄭老板的診斷，所有人都比較重視的。加上脊柱外科也要求做核磁，最短的時間里，毛處長被抬進核磁室。

“老板，你是怎么想到子宮內膜異位癥的？”蘇云看著核磁的影像，確定鄭仁說的是對的。

正因為如此，他才更詫異，所以問到。

“你給富貴兒打電話，今天的手術，讓他帶著老柳做。”鄭仁猛然想起自己那面還有一堆事兒，“再給楊哥打個電話，說是我這面有事兒，肝癌介入栓塞的患者稍晚點。”

“全院誰不知道出事兒了，手術肯定要推遲。問你呢，你是怎么診斷子宮內膜異位癥的？”蘇云又問了一遍。

“沒什么難的，就是判斷不凝血與凝血的影像。”鄭仁看完核磁后，確定了想法，長出一口氣。

“用ct判斷？你騙鬼呢？”蘇云輕松了許多，不屑的說到。

“ct只能猜，要核磁才行。但提供了一個猜測的理由就足夠了呀，你看我說的理由，多充分。”鄭仁笑著說道，隨后站起來，“走，手術去。”

“說真的，你怎么判斷出來的？”

“3年前，南方某地級醫院出現過類似的案例，患者家屬鬧的很兇，要賠償1000萬。最后脊柱外科做手術，確定是子宮內膜異位癥，事情就不了了之了。”鄭仁道。（注）

“我怎么沒印象。”蘇云詫異。

“沒讓報道，我是在1年前的中字號期刊上看到的個案報道。當時只是隨便想想，之前咱們在ct室看片子，怎么看怎么不對，就找類似病例對照唄。”鄭仁笑道。

“手術把握大不大？”

“大。”鄭仁道。

“你的自信，真是讓人感動。”蘇云面無表情的說到。

“就是一小塊子宮內膜，剝離的時候小心手套別碰破了。一旦碰破了，再切個小口，你手指上就會出現子宮內膜……”

“真特么惡心，你可別說了。”蘇云怔了一下，腳步都停了下來。

一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼，還會出血，蘇云覺得自己整個人都不好了。

“想什么呢？”

“老板，你說子宮內膜異位癥可以傳染，為什么不出現排斥反應？”蘇云問到。

“……”這貨的腦回路真是奇葩。

不過他說的似乎是對的，器官移植，手術沒有多難，難點在術后的排斥反應。

子宮內膜在其他人身上種植的案例不多，但絕對有。

鄭仁也愣住了，這似乎是臟器移植的一個研究方向！

1.36秒后，鄭仁笑了笑，道：“專心手術，這可是脊柱手術。”

“你水平夠么？”

“作為你的老板，必須各方面都完美無瑕。”

“切。”

兩人一邊說著，一邊走進手術室。

“你看過胸椎的手術么？”鄭仁問到。

“看過兩次，怎么了？”

“看過一次就會，這是你說的。一會配臺的時候，別跟不上。”鄭仁淡淡說到。

“老板，你給我的壓力別太大。我最多就是個三助，你特么也就是一助。”蘇云鄙夷道。

鄭仁微微搖頭。

來到手術室里，鄭仁見毛處長已經失去意識，躺在手術臺上，徐主任在做氣管插管。

骨科的一位帶組教授等在一邊，麻醉結束，他們要擺體位。

抱著膀看片，鄭仁去系統手術室，開始做手術訓練。

因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術，用了一本巨匠級別的技能書，所以鄭仁并不著急。

只是胸椎手術而已……

15′22″后，術前準備完畢。

毛處長呈俯臥位，保持腰椎生理前曲。骨科的帶組教授親自上手，常規術區消毒，鋪無菌巾。

刷手、消毒、穿衣服，鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術臺前。

“鄭老板，您來。”許主任客氣道。

“許主任，我就是給您搭把手。”鄭仁笑道。

“您就別客氣了。麻省總醫院的理查德博士，是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。”許主任笑道，“我是在麻省總醫院讀的博士，理查德比我大點，算是我師兄了。”

這種亂認師兄弟的說法，一般小醫院里經常見到。

可是在912，大家都自恃身份，很少有人這么說。

但那是和國內的醫生，許主任攀的可是“高枝”，反正理查德博士也不知道不是。

鄭仁笑了笑，“我還以為理查德博士是開玩笑的，沒想到竟然是真的。”

“我打聽了，說您的髖關節置換手術做的特別好，也是蘇醫生給您配的臺吧。今兒，我就是搭把手，學習一下。”

兩人已經穿好了衣服，在許主任的堅持下，鄭仁站到術者的位置上。

“蘇醫生，我站在一助的位置上，可不是要當一助。”許主任笑道：“你要全神貫注哦。”

蘇云怔了一下，點點頭。

“顯微鏡。”鄭仁在開皮之前，便沉聲說道。

一名給徐主任配臺的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡，手術正式開始。

伸手，柳葉刀溫柔拍在掌心。

以胸8、9椎體為中心取縱切口，約6厘米。

切開皮膚、皮下組織、深筋膜，開始鈍性分離，沿棘突兩側游離豎脊肌，清理胸8、9椎板上及橫突軟組織。

一般來講，豎脊肌都要切開，但鄭仁為了減少出血，采用鈍性分離的模式。這么做的好處是出血少，但缺點也一樣很多。

去除除胸8、9椎體雙側下關節突，向外分別顯露兩側肋骨起源。

分離結扎相應肋骨的肋間靜脈及神經。

手術做的干凈利索，包括關節突的位置，鄭仁都沒有全部咬除，只是暴露術野就足夠了。

損傷盡量小，術后恢復的也快。

“注意胸膜。”結扎完肋間靜脈與神經，保護好肋間動脈，鄭仁說到。

一伸手，沉重的肋骨鉗子落在手上。

鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3cm處截斷肋骨，移除截斷點至肋椎關節的肋骨。

隨后鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除，顯露脊髓。

咬除骨質的原因，骨質殘端出血不止，術野有些模糊。

蘇云一邊用吸引器吸血，一邊用紗布蘸血。每每暴露術野后不到1秒的時間，術野就會被鮮血重新覆蓋。

注：這是最開始的找子宮內膜異位癥的原因，不能像最開始開書的時候一樣，說是哪家醫院巴拉巴拉的，諸位見諒。寫這個病例的時候，我是一陣一陣后怕。小心謹慎是沒有用的，當醫生，要命好才行。u