1433 休克風暴

手術直播間 1433 休克風暴

鄭仁一個健步沖進手術室。

宋墨痷上一秒種還好好的，可是下一秒鐘，就出現過敏性休克的癥狀。

皮膚黏膜的表現是過敏性休克最早和最常見的征兆。銅錢狀的斑丘疹直接出現，迅速的給人一種詭異的感覺。

只是這次，并不是局部出現癥狀，而是全身潮紅。

宋墨痷皮膚潮紅，繼以廣泛的皮疹和血管性神經性水腫，甚至在短短的1秒鐘內，隱約出現全身水腫的癥狀。

由于氣道喉頭水腫、痙攣，加上氣管卡他樣分泌造成上呼吸道水腫梗阻。

宋墨痷出現氣道壓力增高，氣道阻力增大。

同時，她的下呼吸道水腫，肺部分泌物增多，導致氣體交換不夠，氧供不足，血氧飽和度下降。

甚至，宋墨痷在一瞬間便出現紫紺。

上下呼吸道同時出現水腫，病情迅速惡化，要不是有呼吸機輔助呼吸，光是這一下宋墨痷估計就救不回來了。

因毛細血管滲透、血管擴張至血液容積絕對或相對不足，回心血量減少，宋墨痷出現血壓驟降至80/50mmHg。

這還僅僅只是一個開始，她的動脈壓力還在瘋狂的向下降。

心率飆升至120次/分以上，脈搏細速、肢體發紺、發冷。

這些，都在鄭仁的預料之中。

他沖進手術室，吼道：“吸痰，保持呼吸道通暢！”

麻醉師沒有反應過來，剛剛還平平穩穩的，一派歌舞升平。怎么只一瞬間，全部儀器都開始瘋狂的叫了起來？

是機器故障么？

不會同時出現機器故障吧，這可都是全球最先進的儀器，保養的也非常好。

“吸痰！”鄭仁一腳踹在麻醉師的大腿外側。

沒用力，只是用暴力喚醒麻醉師。

“哦。”麻醉師趔趄了一下，馬上意識到現在自己應該做什么。

他畢竟是頂級的麻醉師，訓練有素。

最短的時間拿起吸痰管，從氣管插管順了進去。

嘶嘶嘶的聲音響起，大量呼吸道分泌物被吸出來。

鄭仁見麻醉師動了，就沒去管他，而是繼續吼道：“蘇云，頭部抬高15°，下肢抬高15°。”

蘇云凜然。

他雖然有準備，卻沒想到過敏性休克竟然這么迅猛。

頭部和下肢抬高，是過敏性休克搶救過程中容易被人忽略的一點。

這么做，有助腦部和下肢的靜脈回流，以增加壓力差，還能防止頸動脈竇壓力突然增高，反射性引起血壓下降。

這是細節，很少有人注意，卻極為重要！

“腎上腺素0.5mg靜脈注射！”

“氫化可的松100200mg靜脈注射！”

“腎上腺素0.5mg再次靜脈注射！”

麻醉師看著心電監護，下意識的提醒到：“鄭醫生，心電監護正弦波型，考慮室撲。給胺碘酮吧。”

他說話小心翼翼的，不敢輕易招惹鄭仁。即便是急診大搶救，他也想要尊重鄭仁的意見。

霍醫生被扇到墻上，現在還抱著頭坐在那迷糊著呢。

“不是心室撲動。”鄭仁很肯定的說到，“拉個肢導心電圖。”

和養醫院比較先進，導聯都在胸前區。

鄭仁說肢導心電圖，是四肢也參與導聯的心電。

麻醉醫生怔了一下。

在急診大搶救，出現心室撲動，不是應該第一時間處置么？怎么會認為不是呢？

連續而規則、寬大、畸形的QRS波，看著是那么的“丑陋”。

這是循環科醫生最害怕的一種波形之一，意味著患者很難被搶救回來。

QRS波的時限長，在0.12s以上，QRS波呈向上向下的波幅似正弦樣曲線與T波很難分辨。

這一切都證明宋師已經出現心室撲動！

雖然QRS波頻率沒有達到180次/分鐘，P波也沒有消失。但那寬大的QRS波形告訴麻醉師，這就是心室撲動！

必須要搶救。

他真想馬上就給宋師靜脈注射胺碘酮，可是鄭醫生剛剛那一巴掌……

還是做個肢導心電圖吧。

就算是宋師有不測，自己也盡到了義務。

識人不明，這是宋師的問題。而這位囂張跋扈的鄭醫生強硬的拒絕自己的提醒，那發生所有事情都和自己沒關系了。

麻醉科醫生迅速連接肢導心電，然而心電圖出現，他怔住了。

根本不是心室撲動，P－QRS－T清晰可見，正弦波型應該是儀器之間相互干擾所導致的。

這……

麻醉醫生看著清晰的，P－QRS－T波形，心里萬分疑惑。

在這種情況下，誰給他的膽子敢做出機器干擾的判斷？！

“注意吸痰！”

“安賽瑪100mg靜脈滴注，注意低速。”

“5葡萄糖1000mL，間羥胺、多巴胺……”

“甘露醇250ml快速滴注！”

“烏司他丁注射液10萬單位，靜脈滴注！”

鄭仁一條一條醫囑，連續不斷。

整個手術室里，所有人都被醫囑匯聚而成的無形的鞭子抽打著，瘋狂的動了起來。

鄭仁站在不遠處，視野剛剛好覆蓋整個搶救現場。不管誰出現失誤，都會被無情的斥責。

全場，只有蘇云一人奔走如飛，完全沒有一次失誤。

漸漸的，手術室里的報警聲音開始弱了下去。

一臺又一臺的機器恢復正常，宋墨痷的生命體征開始趨于平穩，血壓緩慢回升，整個人的狀態漸漸的好起來。

足足過了半個小時，手術室才徹底安靜下去。

看著平穩如常的心電監護儀與各種儀器上的數值，所有和養醫院的醫生護士都感覺自己像是做了一場夢。

噩夢。

只不過在這個年輕的公立醫院醫生的指揮下，結局是完美的。

來勢洶洶的過敏性休克，回想起來還讓在場的醫護人員一身冷汗。

婦產科醫生想說聲抱歉，但她看到鄭仁的時候，心里就一陣陣的顫抖。

當時幸虧自己沒沖上去主動挑釁鄭醫生，要不然……她認為面對這種重大搶救，而且搶救的對象還是宋師的時候，這位鄭醫生是不會顧忌自己是女人的。

怕是自己也會被一巴掌扇到墻上去。

“老板，你說讓我指揮的。”蘇云很不滿意，站在鄭仁身邊嘟囔著。

“有些事兒太繁瑣，還是有點擔心。”鄭仁道。

“你那下收力了么？”蘇云瞥了一眼在隔壁屋子里抱著頭哭泣的霍醫生，問到。

聲音不大不小，和剛剛霍醫生的聲音一樣，肯定能被聽到。

“收了，不收的話，該搶救的是他。”鄭仁平淡說到：“撤管，把患者送回病房。”

說完，他轉身，“走了，蘇云。”

昨天向鄭老板碎碎念，沒想到大家那么多打賞。真心是不好意思，只是小事兒。大半年了，總有情緒波動的時候，不好意思不好意思。明天回帝都繼續做手術，悼念一下已經瀕于凋亡的心胸外科以及快要消失的體外循環。

話說，心胸外科的明日之星，現在想想，對蘇云同志是很不公平的。心胸外科根本沒有明天……

一切，都要微創，只是胸腔鏡做主動脈弓置換似乎都不夠。

鞠躬……