928 肝豆狀核變性?

手術直播間 928 肝豆狀核變性?

有912孔主任的關系在，鄭老板他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲，心高氣傲跳出去，倒有可能被迎頭痛擊。

而且剛剛患者也都沒問題，該送上臺的也送上去了，偏偏這時候有事兒？

看朱良辰的樣子，他應該和自己的想法一樣，認為沒什么事兒。

奇怪了。

很快，鄭仁和朱良辰走了回來。

“朱老師，這臺手術，我建議推后。”鄭仁道：“頭部的片子我看了，有點疑問。我想再多查幾項檢查，確定診斷后再做手術。”

“鄭老板，你覺得是什么病？”朱良辰有些不高興了。

否定診斷？這是標準打臉的姿態啊。

醫生之間相互寒磣，最致命的攻擊是——他也會看病？

朱良辰看著鄭仁，臉上的表情越來越冷。

“患者頭部ct上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡，很容易被忽略，ct那面認為是偽影。”鄭仁把頭ct的片子插到閱片器上。

他點著ct片，說到：“頭部的mri比ct特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質t1加權像低信號和t2加權像高信號，或殼核和尾狀核在t2加權像顯示高低混雜信號，還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。”

說完，鄭仁繼續說到：“我認為患者合并少見的肝豆狀核變性，建議檢查銅代謝相關的生化檢查，血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。”

這些檢查，都比較冷門。像是海城那種地兒，根本不會有。就算是聽，都未必聽說過。

但帝都肝膽醫院，可是專科性質的醫院，這些檢查應該有。

肝豆狀核變性么？

朱良辰和周主任都怔了一下，隨即開始回想這種極為罕見的疾病。

這種病是因為血清中過多的游離銅大量沉積于肝臟內，造成小葉性肝硬化。

當肝細胞溶酶體無法容納時，銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感，大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生癥狀。

銅對腎臟近端小管的損害可引起氨基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失，而且游離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生kf環。

與此同時，肝硬化可產生門靜脈高壓的一系列變化。

如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。

事情，越來越有意思了。

朱良辰這運氣，可是不怎么好。這種病，一般發病幾率只有十萬分之一。

還要收到他手里，再找鄭老板手術。

嘖嘖，這運氣，真是沒誰了。

朱良辰有些尷尬，他的臉一下子耷拉下去了。

這是被“教授”把手術給停了……從前只有自己停別人手術，哪有人停過自己的手術！

“患者表情古怪，說話含糊不清，肌肉痙攣，卻又不像是帕金森病那么有節奏的痙攣。”鄭仁沒有管朱良辰的不高興，實話實說，“這臺手術停了吧，先明確診斷。要是診斷沒錯，再給患者吃一段時間d青霉胺，癥狀緩解后，隨時能做的。”

蘇云在一邊看的直皺眉。

在帝都跑飛刀，掙不掙錢且先不說，每一步都要很謹慎才行。

都是行業內的大牛人物，即便水平差點，也架不住人面廣啊。這可和去其他城市跑飛刀，是兩個不同的概念。

掃了朱良辰的面子，孔主任會怎么看？

但鄭仁說的也沒什么錯誤，要真是肝豆狀核變性的話，直接做了tips手術，患者的銅代謝是要有問題的。

唉，真是不走運啊，竟然遇到這種情況。

朱良辰沉默了幾秒鐘，還是點了點頭，道：“那這個患者的手術就停了吧。”

辦公室里的空氣頓時輕盈了幾分。

剩下兩個患者很快結束了閱片，朱良辰陰沉著臉，安排人去和患者家屬做溝通，然后帶著鄭仁上手術。

氣氛可沒有剛來的時候那么融洽了。

蘇云想拉鄭仁問問情況，但朱良辰始終在左右，一直都沒找到機會。

來到手術室，胡艷徽早已經準備好了手術直播的設備，等待直播手術。

這面手術的順序，沒有考慮手術直播，而是按照患者年紀來排序的。

因為手術要禁食水，所以年紀大的排在前面，這一點鄭仁也很認可。

去換了鉛衣，開始刷手。蘇云終于抓到機會，拉住鄭仁問到：“老板，肝豆狀核變性，診斷明確么？”

“嗯？”鄭仁楞了一下，隨后笑道：“明確。不是掃朱老師的面子，這患者要是做了手術，靜脈血不在肝臟走，少了對毒素的過濾，很有可能會出現急性銅中毒的癥狀。”

蘇云點點頭，只要確定，那就沒什么可說的了。

照顧朱良辰的臉面，最后被打臉的，還是鄭仁。只是他有些不解，小聲問到：“你見過肝豆狀核變性的患者？”

“沒有啊。”

“那你怎么診斷的？”蘇云問到。

按說帝都的主任們，一天看百八十個患者，疑難雜癥有的是。要是拼天賦，鄭仁可能比所有人都強。但要是拼經驗值，他可能就要弱一點了。

這也是蘇云一直擔心的。

但……今天的事情，讓他感覺自己的三觀再次被鄭仁強行掰到另外一個方向。

“看書啊，有關肝臟的病變，不是應該都記下來然后一樣一樣對照的么？”鄭仁也很詫異的和蘇云說到：“你不是這么看病的？”

“……”蘇云真特么想去抽鄭仁。

有關于肝臟的病變，沒有一千，也得有八百。誰能一個不漏的都記住？而且每看一個患者，都要過一遍？

這廝，還當真不是人類啊。

“我上臺了，直播手術安排在第幾臺？”

“第三、第六臺。”蘇云面無表情的說到。

“哦，聯系孔主任，看看孔主任和裴教授什么時候能到。”鄭仁道。

“你還怕你做完了，他們都到不了？”蘇云已經有些不耐煩了。

“是啊。”鄭仁坦白說到。