850 惡性高熱

手術直播間 850 惡性高熱

一名新來幫忙的醫生要抬起礙事的胳膊，可是那根胳膊紋絲不動。

鄭仁腦海里忽然出現了一個病，他走進術間，站在后面看了一眼。

系統面板是鮮紅色的，幾個診斷出現在鄭仁的面前。

腹股溝斜疝、膽囊結石之類的診斷，鄭仁直接無視掉，他注意的是一個簡單的診斷——惡性高熱！

這種病……可以叫做是病吧，發病率極低，只有接觸麻醉的時候才會出現。

是麻醉科最怕的幾個暗雷之一。

惡性高熱是一種遺傳性疾病，以高代謝為特征。病人接觸到某些麻醉藥物后觸發，非去極化肌松藥可延遲發作。

“把麻醉藥物停了！”鄭仁看到系統面板診斷的一瞬間，便沉聲吼道。

忙成一團的醫生、護士們誰都沒個主意，聽到有人說話，而且話語里面充滿了威嚴與上級醫生的不容置疑，也沒人多想為什么，麻醉師直接停掉了麻醉藥物。

“丹曲洛林，有備藥嗎？！”鄭仁幾乎是用吼的說到。

手術室里一片懵逼。

丹曲洛林，這是個什么鬼？

“是惡性高熱嗎？”麻醉科的大主任從外面跑進來，他身材魁梧，像是熊一般，光是身影就能帶給人強大而猛烈的壓迫感。

“是！”鄭仁看著患者，毫不猶豫的說到。

不光是系統面板的診斷，患者劇烈抽搐、痙攣、骨骼肌僵直、大汗淋漓，等等癥狀，都是最典型的惡性高熱的表現。

沒有量體溫，但鄭仁相信，現在患者的體溫至少在40攝氏度以上。

麻醉科主任大步趕到患者身邊，兩邊的醫生、護士自覺的讓開一條路。

他簡單的判斷后，急匆匆的說到：“降溫毯溫度不夠低，找其他的東西，加速降溫。”

說完，他馬上拿出手機，撥打出去。

“要直升機，去協和，我要丹曲洛林，有患者突發惡性高熱！”麻醉科主任的聲音像是洪鐘一般，整個術間都微微的顫抖。

惡性高熱作為一種極為罕見的遺傳病，是沒有辦法預防的。而且國內對惡性高熱有研究的醫院，只有協和。

咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗，在協和麻醉科已經開展。而治療惡性高熱的特效藥物——丹曲洛林，全國只有協和麻醉科有。

鄭仁看過幾篇報道，大多是帝都、魔都的醫生寫的病例綜述。魔都的醫生遇到這種情況，只能束手無策的看著患者死去。

不為別的，只因為沒有特效藥物。

在帝都，因為有協和在，還有一個選項。（注1）

但即便是調用直升機，能不能趕在丹曲洛林拿過來之前保住患者的生命，依舊不好說。

“提高氧流量，面罩吸氧！”鄭仁吼道：“氧流量提高，到10L/分以上！！”

“冰鹽水，無菌冰鹽水，靜脈給，最快速！”

“監測體溫！不要間斷！”

“2支碳酸氫鈉靜推！”

“抓緊時間，那是誰在愣著呢！趕緊靜推碳酸氫鈉！”

“護士，采血！”

“器械護士，下臺！用不著無菌了！趕緊采血，離子、血氣，采完了抓緊時間送，告訴檢驗科，急診！”

鄭仁大吼聲，在手術室里不斷響起，他忘記了自己的身份。

雖然他一直避免越俎代庖的做事情，引起912醫院本家醫生的反感，可是遇到惡性高熱這種突發重癥的時候，鄭仁把一切都拋到腦后。

天大地大，能大的過人命去？

“再叫人，來幫著物理降溫。巡回護士呢！護士長！抓緊時間看看冰凍的鹽水數量夠不夠！”

鄭仁一邊吼著，貌似瘋狂，其實卻沒有喪失理智。他一直冷靜沉穩的觀察著心電監護上，患者的生命體征。

患者心電圖，開始表現為QT間期縮短，T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀。

很快，鄭仁注意到心電圖上的P波振幅降低，PR間期延長以至P波消失！

這是高血鉀的表現，雖然化驗值沒有出來，但是鄭仁可以大概率的肯定，患者的血鉀值可能已經突破8mmol/L，甚至達到10mmol/L的致命水準。

“葡萄糖酸鈣，5000mg，靜推！”鄭仁的眼睛瞇起來，盯著心電監護的波形，吼道。

“5000……”一名剛剛趕來幫忙的護士驚呆了。

臨床用藥，葡萄糖酸鈣的極限用量是3g，也就是3000mg。5000mg，這個量真的沒問題嗎？

麻醉科主任皺眉，仔細看鄭仁，自己不認識。

這是誰家的大夫？怎么在這兒指揮起搶救來了？不過每一條都很及時，除了超量用葡萄糖酸鈣之外。

他大步來到鄭仁身邊，沉聲問道：“超量沒問題么？”

“P波已經沒了！”鄭仁伸手，用手指點著心電監護的屏幕，吼道：“心臟馬上驟停！”

一般，心臟驟停，還能用除顫儀、胸外心臟按壓等方式來搶救。

可是惡性高熱的患者，除顫儀根本沒用。并且全身僵硬，像是石頭一樣，根本按不動胸廓。

鄭仁都在想，要是心跳停了，直接開胸，做直視下胸外按壓，加上體內冰鹽水降溫，效果或許會更好一點。

但是這個手段太過于極端與激烈，能不用盡量不用。而且就算是切開的話，肋間內外肌群都是繃緊的，估計連手都伸不進去。

麻醉科主任看了一眼心電圖，知道鄭仁說的是對的，馬上讓護士推注5000mg葡萄糖酸鈣。

“尿量多少！”

“……”手術室里已經忙的一逼，沒誰在監測尿量。鄭仁緊緊的盯著心電監護，他問完后，身邊一片沉默。

麻醉科主任楞了一下，隨后半蹲下去，看著尿袋，說到：“20ml左右。”

“20……不，80mg速尿靜脈注射！”鄭仁道：“監測尿量，要保持在50100ml/小時。”

“給過度通氣！”

“對，過度通氣，一定要過度！”

“化驗值回來了沒有呢！沒有就去催！”

一條條指令，有條不紊的在手術室里回蕩著，澎湃著。

十幾名醫生護士，腳不點地的飛起來。

而那條胳膊，硬邦邦的伸出來，鐵打的一般，只以自己的頻率在不斷的痙攣抽搐著。

注1：北京三博醫院好像也有足夠量的丹曲洛林的儲備用藥。

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