739 硫氰酸鹽中毒

手術直播間 739 硫氰酸鹽中毒

黃大志對于手術的疑惑，并不在于診斷，而是在于手法。

手法這種問題，鄭仁能演示一下，具體涉及到手術中應該怎么用，就要看各人的悟性了。

就算是鄭仁不藏私，絕大多數人也是看不懂的。

黃教授請教了兩個比較難的超選、取栓的手法后，謝伊人做完交接，走了出來。

他知道眉眼高低，懂得此刻不是聊天的好時候，便笑呵呵的帶著鄭仁等人去介入科。

路上，黃教授也沒說更多的話，因為鄭仁、蘇云這兩個貨走路都要睡著了。他只是小心著，別讓兩人走路睡著，摔傷或是撞傷。

進了病區，黃教授來到主任辦公室門前，笑道：“主任特意給您留了門，說是只要您有需要，隨時過來休息。”

“多謝了。”鄭仁含含糊糊的說到。

忽然間，走廊里響起一陣急促的腳步聲，車輪摩擦地面的聲音大作。

下意識的，鄭仁睜開眼睛。他在恍惚之中，認為自己在海城市一院。

“怎么了？”鄭仁迷迷糊糊的問到。

“老板，好像是搶救。”蘇云也處于迷離狀態，看見護士推著平車跑到一間病房，猜測到。

“去看一眼。”鄭仁也看清楚狀況，隨即精神了一些。

謝伊人想說什么，但猶豫了一下，最后還是讓鄭仁去了。

她本來是想要看一眼鄭仁在哪睡覺，然后就去開車轉轉看能買點什么吃的。

沒想到，剛下來，又遇到病房的搶救。

鄭仁大步走進病房，見到一名患者手腳微微抽搐，想要手舞足蹈卻又做不到。嘴里面含含糊糊的說著什么，并不清晰。

護士和醫生還有充當護工的志愿者正在床前搶救，看不見人，系統面板暫時沒有給出診斷。

“老板，這人估計是程序員，夢話說的都是代碼啊，還真是敬業。”蘇云小聲說到。

“程序員？”

“聽他譫妄的話，應該是這樣。”蘇云道。

“這個不是術后患者么？出什么事兒了？”黃教授有些驚訝，他連忙問道。

“黃老師，患者支架術后輸血，降壓，出現運動失調、視力模糊等癥狀，隨后開始譫妄、眩暈、頭痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。”醫生匯報到。

“支架？”鄭仁怔了一下。

現在的患者，基本都是失血性休克的病人，輸血就夠了，一般沒有降壓的。

再加上支架，鄭仁馬上想到自己剛來的時候診斷了一例腹主動脈夾層的患者。

那個患者做了支架，鄭仁肯定支架術不會有任何問題。自己的手術經驗和大豬蹄子給出的手術完成度都可以佐證。

這是怎么了？

他向前邁出一步，趁著志愿者去取東西的時候，看到了患者。

視野右上方系統面板給出的診斷是——骨盆骨折介入栓塞術后、腹主動脈夾層動脈瘤支架術后、硫氰酸鹽中毒。

已經困的迷糊了，鄭仁看錯了診斷。

第一反應是氰化物中毒！

這特么可是大事，難道有人投毒？

鄭仁被嚇得一個激靈，整個人都醒了過來。

隨即看清楚是硫氰酸鹽中毒，腦海里迅速回憶，神情微動。

蘇云見鄭仁情況不對，擠上來問到：“怎么了老板？”

“沒事。”鄭仁搖了搖頭，可不能把氰化物中毒的事情跟蘇云說，要是說了，這貨能把這事兒說到明年去。

“是我做的腹主動脈夾層動脈瘤的術后患者吧。”鄭仁問到。

“鄭老師，是的。”黃教授感受到上級醫生的強大氣場，下意識的稱呼老師。

“用什么降壓呢。”鄭仁問到。

主動脈夾層動脈瘤術后也要維持血壓平穩，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要給12天的降壓藥，然后就可以停了。倒是沒什么特殊的，都是常規的治療。

“硝普鈉，微量泵泵入，劑量為8μg/kg/min。”小大夫馬上匯報用藥量。

鄭仁隨后知道發生什么事情了。

他沉聲道：“把硝普鈉停了，馬上聯系腎內科，立即去做透析。”

黃教授怔了一下，這是什么操作？急性腎功能不全？腎功能不全一般情況下的表現都在尿量上，而這名患者的尿量正常。

雖然失血性休克導致尿少，但還不到腎功能不全的一小時50ml以下的程度。

有疑問是有疑問，可是他聽到鄭仁的話后，馬上下意識的停掉微量泵泵入硝普鈉。

“不用給太多的處置，要小心別讓嘔吐物出現誤吸，導致窒息就可以了。”鄭仁道。

“……”黃教授不解，他安排小大夫馬上聯系腎內科，來到鄭仁身邊問到：“鄭老師，是急性腎功能衰竭？”

“算是吧。”鄭仁回答道。

汗……大汗……

算是吧，這是個什么回答。

黃教授第一次覺得鄭仁有些不靠譜，可是這種想法只是一浮現便被扼殺于萌芽之中。

對方身為諾獎候選人，一個身份就能證明很多問題。

這還不算，手術自己也親眼見到了，絕對是自己見過的最牛逼的那個，一般這種醫生臨床經驗都相當豐富。

自己的懷疑，最后只能證明自己臨床經驗少，診斷有誤。

黃教授用詢問的目光看著鄭仁，等待他的解釋。

“是硫氰酸鹽中毒。”鄭仁道。

呃……臨床上用硝普鈉，是家常便飯。很多患者血壓高，都要用硝普鈉來控制。這么多年了，黃教授很少聽到硫氰酸鹽中毒這個診斷。

不是很少，而是基本沒有。

硫氰酸鹽中毒，他聽起來好陌生啊。

“是硝普鈉代謝的問題吧。”蘇云馬上想到了某些可能性，問到。

“嗯。”鄭仁道，“硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，直接作用于動靜脈血管床的強擴張劑。

硝普鈉持續泵入，先由紅細胞轉變為氰化物，再由肝中硫氰酸酶轉化為終末代謝物硫氰酸。

硫氰酸由腎排出，腎功能正常者的半衰期是4～7天。腎功能衰竭患者有蓄積性。若劑量太大，血中的代謝產物硫氰酸鹽過高易發生中毒。”

“可是患者沒有腎功能異常啊。”黃教授努力回憶這名患者的化驗回報，說到。

“之前沒有，現在有了。”