544 好復雜的腸套疊

手術直播間 544 好復雜的腸套疊

鄭仁和前一個急性闌尾炎的患者、患者家屬溝通了一下，他們見是一個不到一歲的孩子生病，也都大度的把手術讓給孩子。

隨后，鄭仁又讓孫主任找麻醉科的大主任來給孩子麻醉。

畢竟楚嫣然、楚嫣之經驗不夠豐富，孩子的麻醉，尤其是三歲以下幼兒的麻醉與成人麻醉截然不同。

準備好一切，鄭仁帶著孫主任去了手術室。

孔主任早都聽到走廊里亂糟糟的，還有孩子奶聲奶氣哭的聲音。

他很好奇，一般兒外的大夫少，只有省城這樣的地兒才會有兒外專業。

海城？根本不可能有。

沒想到，鄭仁連做兒外手術……這也行啊。

孫主任換了衣服，抱著孩子直接去了術間。見孫主任走了，孔主任才問道：“鄭老板，涉獵很廣啊，兒外也能做？”

“不是兒外的事兒。”鄭仁皺眉，也有些犯難。

“嗯？”孔主任楞了一下。

“患者空氣灌腸失敗，考慮是腸道蟯蟲病導致的。”鄭仁道。

雖然不是普外專業，但孔主任知道，腸道寄生蟲可不好診斷。鄭仁這面連個CT都沒有，怎么診斷的腦蟲病？

而腸套疊是小兒腸梗阻最常見的原因。大多數情況下，病毒感染（常來自上呼吸道）導致腸道淋巴組織膨大，產生一個始動點導致遠端腸管的近側部分產生“伸縮”，從而引起腸套疊。

空氣灌腸灌不開，就只能開刀，進行手法復位。

這病壓根就和寄生蟲沒有任何關系。

看孔主任欲言又止的表情，鄭仁拿出孫主任留下的那章X光點片。

此時天已經黑了，沒辦法對著窗戶看。鄭仁只能仰著脖子，對著燈看片，道：“這里，回盲部，可以看到絲絲絡絡的影像。我們可以考慮這是透視情況下出現的偽影或是重疊影，但是不能排除腸道寄生蟲的影像可能。”

看到片子，孔主任恢復了幾分自信。

畢竟他一輩子都在和影像打交道，沒了影像片子，孔主任有一種全身武功被廢的感覺。

此刻看到片子，孔主任的眼睛瞇了起來。

鄭仁說的位置，他看到了。的確值得懷疑，可是如果不是鄭仁提醒，以孔主任的臨床經驗來說，大概率不會判斷是寄生蟲病。

正推很難，逆推就簡單了很多。

先認定鄭仁說的是對的，孔主任反向思維，馬上找到理論依據。

“這里，影像上的密度不對。”孔主任隨即便說到：“我覺得你說的對。”

“不光是這里，還有這兒。”鄭仁指了另外一個位置，說到：“估計患者是感染了蟯蟲，其攝入的蟲卵在小腸里孵化，成蟲生活在闌尾區域……”

“鄭總，鄭總，換完衣服了么？”正說著，孫主任火燒屁股一樣跑了進來。

見鄭仁和另外一個人在研究片子，他怔了一下。

那張片子有什么好研究的？只不過出于醫生的本能，孫主任在空氣灌腸失敗后才下意識的點了一張X光片子。

這張片子他也看了，只是單純的腸套疊而已。

“介紹一下。”鄭仁笑道：“這位是我們醫院普外二科的孫主任。”

孫主任迷茫的伸出手，沒想到孔主任只是點了下頭，示意自己知道了。

“這位，是帝都912醫院介入科孔主任。”

孫主任激靈了一下。

912醫院，全國最頂尖的軍區醫院，也是全國最頂尖的大型三甲醫院。

之前一瞬間微微不悅如云煙飄散，即便有，現在也沒時間在乎這個。

自己小孫子正在麻醉，要開刀手術，哪還有時間去管別人對自己的態度。

“孫主任，我和孔主任都懷疑是腸道寄生蟲病。一會做手術，你看看找病理科主任來掌一眼。要是寄生蟲的話，術后需要服用相應的殺蟲藥物。”鄭仁道。

孫主任有些不解，也有些茫然。

但既然鄭仁這么說了，那不管要他做什么，肯定只會同意

“鄭老板，你這診斷水平，可是把我這老家伙給甩的遠遠的了”孔主任笑了笑，沒有嫉妒，也沒有羨慕，只是陳述一個事實。

鄭仁搖了搖頭，換好衣服，和兩位主任來到術間。

孫主任想刷手上臺，但是兩只手微微顫抖，一看就不能上手術。

鄭仁壓住孫主任的肩膀，道：“孫主任，你觀臺吧。”

說完，吼了一句，“蘇云！”

“干啥！”里面休息室里，蘇云的聲音傳了出來。

這家伙仗著自己中午喝了點酒，在心臟手術后就一直在偷懶。反正那面有曹國振在看護，也不會有問題。

“刷手，上臺！”鄭仁見麻醉科大主任已經給孫主任的小孫子做好了全麻，便直接去刷手。

刷手，消毒，鋪單子。

鄭仁和蘇云兩人一起動手，迅速的做好術前的準備。隨后再把手消毒，穿衣服，戴無菌手套。

無影燈的燈光很亮，有些刺眼。

“老板，什么術式？”蘇云問到。

“剖腹探查。”

蘇云的眉毛微微皺了一下，但是沒有說話。

右下腹，腹直肌旁切口，5cm。

對于成年人來講，5cm是小切口。但對于一個11個月大的嬰幼兒來講，這個切口已經很大了。

與此同時，杏林園直播間開放。

現在術者越來越不上心了，直播次數好少。

說的跟每天直播闌尾炎手術你都會看似得。

別說，今天的手術，還真就是闌尾炎。不對，怎么還有腸套疊和腸道寄生蟲？

第一時間進來的醫生們一邊釋放手速，用彈幕聊著，一邊看患者的病史。

隨后，大家的興致就來了。

嬰幼兒，11個月，腸套疊空氣灌腸無效，還診斷了腸道寄生蟲。

如此復雜的疾病，還是這么小的一個孩子，手術難度呈幾何數級上漲。

好奇怪，術者是怎么看出來腸道寄生蟲的。

資料里不是有一張灌腸后的點片么？我估計是根據影像資料診斷的。

不能啊，那張點片……我是搞影像的，我去仔細看看。

直播間畫面里，術者手起，刀落，少量鮮血被蘸掉，電燒止血，鈍性分離，術者和助手、器械護士的配合如行云流水一般。