第954章 還是先試點吧

明揚天下 第954章 還是先試點吧

南京城包含外廓，共分為兩個縣，北邊是江寧縣，南邊是上元縣。

城中百姓習慣上把上元縣的外郭稱為南鄉。

這一天秦牧帶著侍衛，微服走仿了南鄉一些生活相對貧困的人家。然后從首牛山順著秦淮河的柳堤回城。

自從他提出醫療保險制度，并在《大秦時報》刊出向民間廣求意見后，引起巨大的反響，民眾對此展開了熱烈的討論。

民間初具雛形的智庫和有識之士為此獻計獻策，當然，也有很多反對的聲音，認為這是好高騖遠的大有人在。

但而實際情況是，下層百姓的聲音在什么時代都是最弱的。

而秦牧提出醫療保險制度的初衷，多的恰恰是想保護中下層的百姓之家。

因為他們經濟基礎差，抵抗風險的能力最弱。家中一但有人患病，或是聽天由命，或是因病反貧，甚至因此傾家蕩產。

以前的秦牧家就是這樣，他父親本來是個七品小官，生活過得不錯，但病重時把家中積蓄全部花光了，最后落得個藥可吃地步，父親撒手離世后，是他的母親含辛茹苦把他拉扯大的。

在這件事上，秦牧深感不能只在朝堂上討論，也不能只聽民間智庫或有識之士的聲音。因為這些社會精英人士，通常家里都是比較富裕的。

是以秦牧特意抽了一天時間，帶著侍衛，騎馬走訪下層民眾，聽聽他們對此有什么看法有顧慮。

牛萬山和李式等人跟在后面，默不作聲。因為秦牧的神色有些凝重，一通走訪下來，秦牧發現，支持實施醫療保險制度的多是那些中、上戶。

而秦牧最想保護的屬于弱勢群體的下戶。支持醫療保險的卻少之又少。

出現這種反差，原因也很簡單，中、上戶生活相對富裕，對于他們來說，拿出一點錢來繳醫療保險費，就可以享受免費醫療很合算。

而下戶因為生活比較困難，把一文錢都看得很重。盡管現在朝廷的公信力很高，但一涉及到錢，這些生活貧困的百姓還是顧慮重重。

那些家中有病人的當然是巴不得早點實施這項政策。多數家中沒有病人的，則舍不得掏這份錢。說難聽點叫不見棺材不滿淚，不見兔子不撒鷹。

試想，平時有病，他們往往是硬挨過去，不舍得花錢尋醫問藥，現在還沒病，就想讓他們先掏錢交醫療保險，他們樂意嗎？

多數窮困的百姓都存在僥幸心里，認為自己不會病。病了挨一挨也能過去，要消除他們這種僥幸的心里，很難，很難。你說得天花亂墜也沒用。一讓他們掏錢就會心大心小。

現在大秦還不到六千萬人口，就算把蒙古和青藏各部一起納入醫療保險體系內，總人數也不過六千出頭。

相對于后世十幾億人而言，現在只是零頭而已。從這一點上來說。似乎事情容易解決得多。

但實際不然，一來是醫療資源相對缺乏，二來人們的意識還相對保守。三來地廣人稀，很多地方還非常封閉，就醫困難.........總之，一一列舉的話，問題可謂是一大堆。

本是一項利國利民的政策，真要實行下去，卻是困難重重。這讓秦牧眉頭不展，回城的路上，連秦淮河邊美麗的景色也懶得多看一眼。

回宮后，他立即把大臣們招集到華蓋殿，開門見山地問戶部官員道：“許卿，楊卿，以大秦現在的財力，有沒有能力免除所在下戶的醫療保險費？”

許英杰與楊超對視了一看，許英杰出來答道：“啟奏陛下，這首先要看每個人一年要繳納多少醫療保險費，如果繳費數目較多，國庫恐怕很難長期承擔這筆開支。”

秦牧立即轉頭問吳有性道：“又可，太醫院調查清楚了嗎，普通老百姓一人一年要繳多少醫療保險，才夠維持這項制度運行？”

“回陛下，目前只來得及在江北的縣和天長縣作初步統計，以這兩個縣去年就醫人數，以及藥品銷售量、除以兩縣的總人口，統計出的初步結果是至少每人每年要繳納十四文錢的保險費，才足勉強夠運轉。

另外，臣要提醒陛下和諸位大臣的是，現在統計出來的數字，只是粗糙的數據，如果真的推行醫療保險政策，每人十四文的保險費肯定是不夠的。

因為現在很多普通人家患病后并不就醫，有些病重的，干脆就放棄了醫治，任由患者自生自滅。病癥輕的，往往也不就醫，而是硬挨過去。

一但醫療保險制度實施下去，這部分病人也來就醫的話，那么所須的經費有可能會加倍，甚至多，才足以維持正常運轉。”

“二十八文一個人？”許英杰是商人出身，心算能力驚人，他迅速計算了一下大秦的下戶人數，最后奈地說道：“陛下，根據戶部在冊數字，目前大秦下戶的人數是三千萬左右，以每人每年二十八文計，每年國庫要額外負擔的醫療費是八十四萬龍幣。

陛下，相對于國庫每年近億龍幣的歲入，這筆錢聽起來似乎不多，但這只是醫藥本身的花費。如果要推行醫療保險制度，現在的官立醫療資源是遠遠不夠的，光是要完善這些，恐怕就是一個數以百萬計的龐大支出。

今后，還要負擔大量行醫人員的薪俸，這又是一筆數以百萬計的開支。陛下，如此大的開支，國庫強撐一時可以，但絕非長遠之策。”

聽許英杰這么一算，秦牧也有些頭大，他想了想說道：“那么諸位大臣，這樣行不行，朝廷只負擔一些重癥病人的醫治，以避免這些家庭因病返貧，至于那么小病，則不給予報銷。”

見皇帝苦心孤詣，一意為貧病的百姓謀福趾，在坐的大臣都有些感動，楊廷麟拜道：“陛下，臣愿將一半的傣祿捐出，以盡臣綿薄之力。”

司馬安、路振飛、李源等大臣也紛紛表態，不敢落人之后。

秦牧擺擺手說道：“各位大臣有這份心意，朕心甚慰，只是如此終究不是辦法，捐出俸祿之舉，暫且不提，大家還是另想良策吧。”

路振飛說道：“陛下，萬事開頭難，陛下這項善病，主要還是初期投入大，等各地的醫療機構進一步完善后，今后要負擔的便只是這八十多萬龍幣，至于醫院的醫務人員的薪俸，臣估計只要經營得好，醫院本身肯定是能有一些利潤的，這應該便足夠負擔醫務人員的薪俸了。”

禮部尚書覃秋白建議道：“若如路閣老所言，只是初斯投入大的話，是不是可以從銀行供貨一筆錢，作為啟動資金。現在朝廷每年的賦稅都有不少的增長，幾百萬龍幣的啟動資金，將來每年從賦稅中抽出一部份償還當不成問題。”

兵部尚書何亮則樂觀得多，他老神在在地說道：“陛下，臣以為，如果能解決掉醫務人員長遠的薪俸問題，剩下的為幾百萬龍幣啟動資金，倒也不必太煩心，如今李定兵指沙俄，蘇謹兵出中亞，海如風兵臨印度，若不出意外，諸位將軍總會有不少繳獲的。”

秦牧不禁看了何亮一眼，聽他這么說，這種思維方式很現實啊。

許英杰說道：“其實啟動資金不是問題，國庫現在每年有三千多萬龍幣的盈余。真正的問題在于，隨著以后大秦人口的迅速增加，醫院資源也要不斷的增加，國庫的負擔也會跟著年年加重。久而久之，就會成為巨大的負擔，讓朝廷喘不過氣來。”

“這樣吧，這項制度，個體實施起來，誰也不知道還有什么問題，朕的意思是，先找兩個下縣，兩個中縣，兩個上縣試點一下，看看實施起來具體有什么問題再說，若是能妥善解決，再全面鋪開。若是真有難以解決的問題，再擱置不遲。諸位大臣以為如何？”

司馬安首先頷首道：“陛下所言甚善，臣附議。”

“臣附議。”

“臣等附議。”

還是先試點吧，光是空談解決不了問題，一邊試點，一邊觀察，一邊研究，這樣實際一點。

在坐的大臣都沒有異議之后，秦牧當即對吳有性說道：“又可啊，那就由太醫院選擇六個縣，先行試點吧。試點過程中，具體有什么問題，再反饋上來。”

吳有性起身長揖道：“臣，遵旨。”