91.請一定見諒

十九世紀就醫指南 91.請一定見諒

“教授為了預防眼瞼松弛，在腫物切除后又給病人做了眼瞼縮短術。”5

希爾斯知道這里是關鍵點，某位喜歡挑刺的家伙肯定不會放過這個瑕疵，所以自己率先挑明道：“因為下眼瞼有兩處傷口，所以術后水腫比較嚴重。但手術中的縫合沒有出現紕漏，術后第五天，水腫就開始慢慢消退，傷口恢復得很好。”

相比起來，上眼瞼的提拉術要簡單些。

說是提拉，其實就是去掉一小塊皮膚，然后再做縫合。6

這是一種無視病因，直接從根本上解決癥狀的做法，也就是所說的治標不治本。但就算到了現代，對于先天性的上眼瞼下垂也只能做類似的矯正手術。

當然，“標”與“本”并不是完全二元對立的兩個東西。

比起19世紀的，現代對先天性上眼瞼下垂已經有了更好的認識。一般認為，先天性上眼瞼下垂是因為提上瞼肌發育異常，造成肌肉纖維化和脂肪浸潤。7

現代醫學依然無法做到真正意義上的治本，但卻能在治標的基礎上向“本”不斷靠近。

科里戈教授的簡單切皮縫合并沒有作用到發育異常的提上瞼肌，術后會有復發或者上眼瞼外翻的可能。現代的提上瞼肌縮短術則不會這樣，在電凝和新型絲線的幫助下，可以做到根治。

單是一個眼睛就切了三刀，手術本身的操作難度不高，但想要達到預期的效果卻很不容易。

“術后病人的傷口確實長得不太好，并沒有達到預期的效果。”

希爾斯承認這一點，但在他和其他同僚看來，這都是很難避免的。如果只是因為這個原因而否認一臺手術的優點就顯得很刻薄：“這種復雜眼部手術也算為奧地利整形外科開創了先河。”

說完，他收拾了手里的報告內容，看了眼主持人：“我的匯報完了。”

“好，確實是一臺優秀的眼部手術，在我印象里好像還沒有人將兩處畸形放在同臺進行處理。”主持人也肯定了手術的優點，“接下去是提問環節”

從伊格納茨的碎石術開始，提問明顯增多，希爾斯的這臺手術也收到了不少好問題。

有問縫合方法的，有問下眼瞼縮短的角度和長度，有問切口長度的，還有問上眼瞼皮膚具體切割面積的。希爾斯盡可能做了回答，但有些問得實在太細了，科里戈也沒有寫明數據。

“能說的我都說了。”

希爾斯甩了甩手里的報告紙，笑著說道，“我算是把教授寫的所有東西都告訴了你們，其中大部分是手術時的經驗，只代表了他個人的意見。”

“我們懂，問了也只是做個參考而已。”

希爾斯點點頭。

如果就此收拾完東西下臺走人，他這場外科學院手術報告處子秀到這里也算是圓滿落幕。

但可惜的是，還算平順的過程給他捏造了一個手術足夠完美的錯覺。再加上前些日子的不順心，希爾斯一時間沒忍住自己小小的自尊心，點了卡維的名字。

“卡維醫生之前一直都挺活躍的，現在談到科里戈教授的眼部整形術就沒什么想問的么？”

希爾斯略顯挑釁的口吻，很快就引來了臺下不少人的目光。大家都在同一座城市，也都是一個圈子里的醫生，希爾斯突然跳槽的消息肯定已經傳到了所有人的耳朵里。

現在再看看伊格納茨身邊坐著的卡維，離職換單位的原因呼之欲出。

卡維不想讓他難堪，所以從始至終都沒有開口，反正能搞事的機會多的是，沒必要和希爾斯鬧僵。而且他對整形外科也不是很熟悉，想法很多，真正實操的機會卻很少，所以也不敢亂說話。

“希爾斯老師謬贊了，我對整形外科知之甚少，實在不知道該問些什么。”

卡維借著事實放低了姿態，希望快進到下一場。下一場是兩臺失敗的剖宮產，正是他的主場。

但希爾斯并不想放過這個千載難逢的機會：“卡維醫生善于做止血和子宮縫合，或許對精細化的整形縫合不太了解，這很正常。只是閑聊而已，如果有不懂的或者不了解的，我也可以替科里戈教授回答你。”

這簡直就是市立總醫院的內斗。

其他醫院的醫生就當休息，做主持的那位也知道攔不住，索性跟著一起看戲。

這時候除了伊格納茨沒人能勸住希爾斯，只是當他剛要開口的時候，卡維先一步開了口：“那我就隨便問一個，如果問得不好，請希爾斯老師一定要見諒。”

“請講。”

“我第一個問題是下眼瞼腫物切除術的切口。”

“切口有什么問題？”

“腫物是類圓形吧？”

“對。”

“那科里戈教授為什么做橫切口？”

“這樣就能在術后盡量隱藏掉下眼瞼的手術切口，看上去更美觀。”

“這樣”卡維點點頭，又問道，“那為什么又做了下眼瞼縮短術？”

“你沒聽剛才的匯報么？是為了防止復發。”

“哦，那下眼瞼縮減術用的是什么切口？”

“當然是縱切口，需要切掉一部分下眼瞼做眼瞼縮短。”

“那為什么不在一開始就在腫物切除術中做縱行切口，順便把眼瞼縮短一起做了？”卡維問出了一個讓所有人都沒能想到的問題，“減少切口數量不僅降低了術后的水腫，還能減少對眼瞼的傷害”8