第五十八章 組內小會

醫學模擬器 第五十八章 組內小會

“蔡老師。”進到了主任辦公室后，羅云叫了一聲不動聲色坐在椅子上的蔡東凡。

意思就是現在該怎么辦？

與此同時，周成和杜嚴軍兩人都在，張正權因為要值班，而且正好來了個急診病人需要處理，所以沒來。

不過少了張正權，無關緊要。

“師父，這嚴主任，也有點太過分了吧。”杜嚴軍低聲嘀咕說。

羅云橫瞥了杜嚴軍一眼。

蔡東凡則是抬頭起來，看向杜嚴軍說：“這話你以后再也不要提，不管嚴主任做什么，你只是科室里的學生，和你沒關系。”

“有些話胡明和我可以說，但是你說不得。”

“而且這件事，也早在我的預料之中。”

“我這個親戚的情況，其實在入院的時候，我就讓羅云去看過。只是那時候我還不知道他心功能這么差。當時想的是嚴主任既然想要，我就想著是親戚稍微避點嫌也好，就讓他了。”

“不過他的術前檢查情況出來之后，我就考慮到過這個問題。”

“嚴主任肯定會想辦法把病人推到我這里來。”

說到這里，蔡東凡皺了皺眉頭，嘆了一口氣：

“現在這情況，手術沒辦法做，保守治療也不能選！”

“的確是比較棘手。”

杜嚴軍和羅云聽到這話，也是各自摸了摸頭。

蔡東凡接著道：“我之前就和湘南大學附屬醫院及二醫院的教授們問過口風。”

“病人的情況如果可以手術并不復雜。”

“難就難在病人自身的情況糟糕，無法手術介入的話，轉過去他們也沒比較好的辦法。”

說到這里，蔡東凡苦笑起來，帶動著肩膀聳動，一雙眼睛透出了濃濃的無奈之色：

“要保守治療，也必須是處理性的保守治療。”

“而這樣骨折端有嵌插軟組織的移位，放眼全國，也未必有幾個人遇到過。”

“有膽子做的人，也沒把握。”

“萬一是損傷到血管和神經。”

“難啊。”

“如果我是嚴主任的話，我也想盡快把這個病人，丟到我這里來。”

轉院，并不是那么簡單的，要住院方同意轉出，還要有接收醫院愿意把病人收下來，否則的話，都是不合規矩的。

這樣復雜的病人，如果沒有手術禁忌癥，治療起來不復雜！

但是有了手術禁忌癥，無法手術的話，去湘南大學附屬醫院也好，去魔都京都也好，也是極為棘手的，不會有教授愿意給自己找一個這么大的麻煩。

羅云頓時皺了皺眉，問：“蔡主任，可是？這樣的病人，放在組里，不就是長期壓床的病人么？”

“現在醫院對平均住院日的管理越來越嚴格了啊！”

“之前嚴主任不是非要把病人留住的么？”

醫院對每個治療組的平均住院日，都有一個要求，那就是盡量地縮短，加快病人的周轉量，提高診療效率。

甚至還和治療組的醫務人員的績效掛鉤。

如果一個長期壓床的病人存在的話，就會大大地拖延平均住院日，獎金等什么的，那肯定會扣很多。

蔡東凡解釋道：“這是我堂妹的公公，四十年前還是一個門檻出來的堂妹。”

“嚴主任可以不給我，但我不能不收啊。”

“就只能大家都辛苦一下，我去好好想想辦法，還是要盡快地想一個對策出來。”

“求人還是不如求己。”蔡東凡抓著頭，滿臉無奈，此刻腦瓜子很痛。

嚴駭涵是吃準了這一點，才讓蔡東凡沒得選的。

羅云一聽這話，便沒說其他亂七八糟的事情了，而是道：“蔡主任，要不，去問一下省中醫院的教授們，看看有沒有教授敢對這個病人進行手法復位的。”

“一些中醫老教授們在手法復位上，還是頗有造詣的。”

蔡東凡搖搖頭道：“早問過了，我堂妹他一家找了好多老中醫，但是他們看了片子之后，都不敢去碰。”

“這又不是開玩笑的事情！”

“而且估計古人也沒有對骨折進行分型和分類，這么特殊的骨折，哪里有什么特殊的應對手法？”

“也真是湊了巧了。”

“就好像網上出現的一些新手司機開車到達的地方，老司機連開出來都不敢，更別說是往里開了。”

“我在想的是，能不能去咨詢一下心內科的教授，看看把患者的心功能能不能改善一下。但這又不是短時間內就能解決的事情。”

“唉，又怕拖一段時間，長了血栓或者有墜積性肺炎……”蔡東凡長長地嘆了一口氣。

杜嚴軍就主動說：“師父，沒事。這個病人我來管吧。”

他是蔡東凡的學生，這個病人很復雜，住院周期長！

杜嚴軍想主動地攬在自己的身上算了。這樣也能讓蔡東凡的心里好想些，也避免了周成和張正權兩個人心里對蔡東凡不滿。

周成聞言看了杜嚴軍一眼。

羅云便道：“自然是你來管的。”

聽到這里的時候，周成便小聲開口道：“蔡老師，我就隨口一說啊，你覺得這樣行不行？”

“病人現在的情況是無法耐受全麻，又因為不排除腰椎管狹窄，也沒辦法進行腰部麻醉。但我們可以選擇神經阻滯啊。”

“在神經阻滯麻醉下，然后再開一個小切口，探查骨折尖端具體的位置后，然后確定安全后。再采用手法復位處理。”

給建議是要根據實際情況來給的。

蔡東凡看了周成一眼，很明顯沒想過周成竟然會開口說話。

眉頭擰了擰，抬起頭來，問：“神經阻滯？股骨部位的神經阻滯不好打吧？”

如果是小腿處的骨折，那還可行，但是股骨部位皮膚表面的神經分布，來源千差萬別。

“病人年紀這么大，萬一麻醉不穩定的話，產生的疼痛刺激導致心肺功能衰竭，那可就麻煩了。”

羅云聽到這，便也稍微幫周成說了話，道：“蔡主任，周成其實在骨折的手法復位上，是有點了解的。說不定他的方法還真可以一試，我前兩天給伱也講過周成做手法復位的事情。”

“蔡老師你還記得不？”

“這怎么能一樣？”蔡東凡的腔調突然拉高了，覺得羅云有點不太懂事，也在這里瞎起哄干嘛。

周成就說：“蔡老師，如果單純神經阻滯麻醉不好控制的話，還可以術中臨時加用局部麻醉藥物。病人現在的風險多集中于麻醉風險，神經阻滯麻醉和局部麻醉，不會對全身造成什么負擔，也不會引起心肺腹功能的負擔。”

說到這，周成便道：“蔡老師，其實這也是我個人的想法啦，具體的還是要由蔡老師您來把控。”

該說的都說了，具體采納不采納，蔡東凡就自己的考慮，周成能理解的。

羅云則道：“蔡主任，反正也沒其他好的辦法，可以嘗試一下的啊。神經阻滯+局麻的風險反正極小，而且萬一不成功，隨時可以叫停手術回病房。”

“術中讓一個好的麻醉醫生在一旁監護，比腰麻和全麻都要安全得多。”

“不然的話，總是這么拖著，容易起血栓和壓瘡，病人本身的心臟功能就不蠻好……”

“蔡主任，你覺得呢？”

蔡東凡眨了眨眼睛，他的眼睛其實蠻小，眼珠子也不大，是看起來就頗為精明的那種人。

但此刻，他的眼神中，也只能是帶上了些許的迷茫。

想了一會兒，說：“容我再想想，你們先去忙自己的事情吧，過一會兒我給你答復。這件事還是要更加慎重點好。”

蔡東凡可不愿意把這個病人，押寶一樣地押在周成這個規培生身上。

周成也沒多說什么，便和羅云一并退下去了。

羅云走出門時，還安慰周成：“其實蔡主任的壓力也是極大的。他是帶組的主任，組里面出了任何事情他都是第一順位問責的人。”

周成笑笑，沒在意：“我知道的，羅老師，其實這樣的病人，我也不敢輕易就上手復位啊。”

周成雖然覺得自己不打麻醉，復位的把握就并不小，因為這個病人的骨折緣雖然嵌插進了肌肉里面，但這樣其實本來就沒有太多的短縮移位！

只要充分牽引，然后利用好肌肉本身的解剖走形。

手法牽引把骨折斷端牽引出來，還是蠻容易的。

只是自己該說的都已經說了，蔡東凡愿不愿意相信，蔡主任有自己的考慮。

畢竟病人不是自己的熟人，所以周成看得比較開。

而且蔡東凡也不是蠻了解自己。

就好比現在杜嚴軍給周成說，他能搞這個骨折的手法復位，周成也不信。

不過蔡東凡愿意相信，他作為醫療組的一員，也會盡力地配合。

不相信，那也就沒辦法了。

羅云笑了笑道：“早點回去休息吧，這個病人到時候杜嚴軍分管，如果要手術和手法復位的話，應該蔡主任會盡快通知我的，我打你電話。”

“好！”周成點了點頭，和周成告別，然后就直接往健身房方向走了去。

身體才是革命的本錢……

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