1010 快放棄

回到2002當醫生 1010 快放棄

周從文敏銳的注意到術者在剝離腎蒂上脂肪的時候，由于鉗子用力過猛，連接著腎靜脈的腔靜脈突然被撕開了一個小口子。

這事兒鬧的！

小手術出大事，周從文也是很無奈。

血剛噴出來，泌尿外科主任還沒反應過來，周從文剛要說話，就聽耳邊傳來劉偉的聲音。

“快放棄！”

術者一怔。

放棄？放棄什么？

腔靜脈有一個小破口，為什么要放棄。

是哪個傻逼說的話？！

“瞎說什么！”泌尿外科劉主任冷冷斥道，“小問題，為什么要放棄。”

泌尿外科劉主任沒聽懂，但術者恍惚了一下。

他覺得麻醉醫生說的放棄好像不對，應該是自己理解錯了……

但還沒等他想到正路上，周從文沉聲說道，“是去除氣腹！放氣兒，不是放棄。”

帶了兒化音后，意思表達的很清楚，術者馬上反應過來。

是放氣兒，不是放棄。

“噗嗤”

鏡頭的嫣紅迅速變暗，術野消失的無影無蹤。

周從文看了劉偉一眼，對他很是滿意。

劉偉這個反應速度是真快，在腔鏡下腎切除手術出現意外的情況下，第一時間找到了主要矛盾。

主要矛盾是什么？

這時候出血并不是主要矛盾點，而是建立氣腹、開放的靜脈、氣體進入血管形成氣體栓塞。

預防氣體栓塞是比止血還重要的事兒。

只是靜脈撕裂，至少有10分鐘的搶救時間。

可一旦沒注意到氣體栓塞的可能，這面解決了出血問題，但患者卻莫名其妙的死亡是大概率的。

劉偉，竟然在放養的狀態下成熟了起來，這簡直就是意外之喜。

“放氣后手術怎么……”泌尿外科主任小聲質疑，他接觸腔鏡的時間也不長，對各種術中、術后并發癥的經驗不算多豐富。

畢竟剛剛他還說下面地市的醫生來進修，看醫大二院做腔鏡下的手術像是看外星科技一樣。

醫大二院也才開展了沒幾年，經驗的積累是要時間的。

劉主任怔了一下后反應過來，他用詫異的目光看了一眼劉偉，“準備開腹。”

“稍等。”周從文道。

“啊？”劉主任一怔。

“劉主任，一起去刷手吧，我幫你搭把手？”周從文問道。

“腔鏡？”劉主任愣了一下，“都放氣了，沒有術野，怎么做腔鏡？”

患者腹腔里還在出血，雖然后腹膜的壓力比較大，但這也是爭分奪秒的事兒。

腔鏡手術已經進行到了一半，放棄的話有點可惜，但不放棄又要面對氣體栓塞。

劉主任也很糾結。

“沒事。”周從文一邊去刷手，一邊安慰道，“咱們可以用腔鏡慢慢的嘗試一下。”

“可是已經放氣兒了啊。”

“氣腹壓力與腔靜脈壓力平衡的關系。氣腹壓力，一般是912毫米汞柱。腎臟手術，由于是腹膜外入路，壓力會更高一些。然而，中心靜脈的壓力一般都在10毫米汞柱以下。這就意味著，很有可能出現氣體倒灌進入腔靜脈。”

周從文解釋道。

“放棄氣腹是正確的，但不意味著不能再建立。”

“再建立？！”劉主任一怔，他覺得周從文說的好像自相矛盾。

“中心靜脈壓不一定能對抗正常的氣腹壓力，但如果把氣腹壓力降低，讓麻醉醫生再盡量控制中心靜脈壓高一些，咱們動作快一些，應該能行。”

“！！！”劉主任頭頂飄起一連串的嘆號。

周從文說的很輕松，但劉主任一想那種情況，他腦瓜皮一陣發麻。

刷手回來，周從文瞥了一眼。

去刷手的時候，周從文并沒有跟劉偉說該給什么藥。

這些在周從文的心里已經有了詳盡的預案，如果劉偉沒有在刷手的時間里采取正確的措施，周從文也有補救方案。

但劉偉真心給了周從文一個驚喜。

一名江海市三院的麻醉醫生，絕對不會說出放氣兒的話，也絕對不會知道接下來要給什么要。

可是劉偉很顯然已經超出了那個層次。

刷手回來后，周從文發現患者的心率已經在藥物的作用下降低到55次/分。

而且劉偉特地在患者上肢加了一組暢通的液體，正在快速輸液。

周從文深深的看了一眼劉偉。

不錯，老劉現在是真心不錯。

能做的這么細致，看樣子自從上次自己去“打麻將”后，劉偉不僅把麻將給戒了，還真的很努力的在成長。

有點意思了。

“心率怎么這么低。”劉主任皺眉問道。

“新綠地不是因為出血，而是麻醉醫生用藥物控制的結果。”周從文穿無菌衣，順勢上臺，“因為要建立氣腹，還不能讓氣腹壓力高于中心靜脈壓，所以要提升中心靜脈壓力，給咱們創造更多的時間。”

“……”劉主任愣住。

周從文說的這些，他似懂非懂。

泌尿外科是真心用不到中心靜脈壓，那都是icu治療重癥患者的時候才會頻繁提起的詞匯。

“升高中心靜脈壓有幾種方式：降低心臟動力；提高心臟前負荷；提高心臟后負荷；增加靜脈系統血管容量；改變體位。”

“改變體位不適合現在的情況，所以麻醉醫生降低患者心率、并且上肢補液。”

“周教授，為什么要上肢補液？”之前的術者，劉主任帶的博士被攆下臺小心翼翼的站在角落里。他聽周從文開始說各種專業的知識，一時好奇，小聲問道。

“直接給你講怕你印象不深，回去自己看書。”周從文說完，看著劉偉問道，“能有多長時間？”

“……”博士一怔，差點被印象不深這句話被噎的背過氣去。

“十五……不，十分鐘。”劉偉慎重說道。

“劉主任，咱倆有十分鐘的時間。”

十分鐘，要是正常情況下切除腎臟的話不算困難，一邊說說笑笑一邊就把手術給做了。但里面有靜脈撕裂，要限時做，劉主任覺得困難很大。

不行就開大刀，劉主任心里想到。

“50ml注射器，溫鹽水，大量。”周從文道。

巡回護士馬上開始準備，很快，重新緩緩建立氣腹，手術再次開始。