946章 原地升級

外科教父 946章 原地升級

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第946章原地升級

次日，楊平去CCU查房，檢查卡倫的術后情況。

楊教授的查房注定很多人圍觀，所以楊平剛剛在床邊站好，卡倫的病房里已經里三層外三層圍滿了醫生，不管是高年資的主任醫師和副主任醫師醫生，還是年輕的博士、碩士、規培生、實習生，將楊平圍得水泄不通。

夏書匯報卡倫在CCU術后的病情，目前生命體征穩定，無需ECMO的支持，穩定的生命體征是依靠卡倫自己的心臟維持，這對卡倫先生來說是十分難得的。

在此之前，為了降低心臟的負荷，保留僅有的心功能，卡倫一直依靠ECMO維持生命，即使用醫療飛機轉運來中國時，卡倫依然是沒有脫離ECMO的支持。

現在做完手術，破爛不堪的心臟已經得到修補與重建，擁有正常的功能，完全可以支撐卡倫的生命。

聽完夏書的回報，楊平接過夏書遞過來的平板電腦，開始翻閱卡倫的各項最新檢查結果，患者的電子病歷資料更新總是比紙質資料要快，所有的檢查結果一出來，首先就是上傳內部聯網的電子平臺，而紙質報告送到醫生面前還需要一個繁瑣的過程：簽發紙質報告、專人送達科室、管床醫生或實習醫生將報告放進病歷，這個過程有時候要好幾天，所以醫生更愿意看電腦上的信息，這樣更加及時。

CCU這種重癥監護病房，每天的各種檢查非常多，常常一天的檢查可以超過普通病房整個住院期間的檢查，楊平一項一項地仔細檢查，重點是各種抽血的檢查。

血常規、生化、肝腎功能、心肌酶譜、降鈣素原等等，術后全部有過復查，從檢查結果看來，感染已經完全控制，這種有局部病灶的感染，外科手術的效果是立竿見影，清除感染病灶后，一般感染能夠很快得到控制，殘留的一些感染在抗生素和人體自身免疫力的打擊下很快被消滅。

具有病灶的感染最常見的就是各種膿腫，外科手術切開排膿或清除膿腫，感染迅速得到控制，如果沒有外科手段介入，單純依靠內科治療，無論多么高檔的抗生素很難獲得好的療效。

卡倫這種細菌性心內膜炎，感染的瓣膜、形成的膿腫和贅生物，這些都是感染病灶，這些病灶不能清除，感染根本不可能得到控制，現在手術已經徹底清楚這些病灶，然后換上新的瓣膜，感染得到控制，只要心功能恢復正常，卡倫的病情就會很快恢復。

跟在旁邊的瑞典醫生一直在不停地記錄什么，這位醫生用畫圖與文字的形式將筆記做得十分精細，他甚至畫出了卡倫在CCU的床位，房間各種設備的擺設，儀器上的各種監測數據等等。

宋子墨瞄了一眼，瑞典醫生的整個筆記弄得跟小人書一樣，可能為了追求記錄的速度，那些小人就像最近流行的火柴人繪畫，非常簡潔。

楊平看完電子病歷，準備做一次床旁的超聲心動圖，這是術后需要反復復查的檢查。

夏書推來彩超機，開始給患者做超聲心動圖，超聲心動圖可以對一些心臟疾病進行定性診斷，還能定量分析心臟結構、瓣膜形態、室壁運動及血液動力學狀態，評估心臟形態、結構，包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜開閉和心肌運動等。

所以彩超在很多情況下是心臟外科最常用的檢查，在心臟手術的圍手術期，也就是術前、術中和術后，彩超是必不可少的診斷與評價工具。

在我國，超聲心動圖一般都是超聲醫生來做，不管是心臟內科還是心臟外科醫生很少有掌握超聲心動圖原理與操作的，大多數醫生是門外漢。

與我國不同，在歐美心臟內科醫生和外科醫生必須自己動手做超聲心動圖，他們從住院醫生培訓的時候就開始接受這方面的全面學習與實踐，所以心臟彩超是每一個心臟專科的醫生的必備技能，必須熟練掌握。

超聲心動圖的奠基人美國的菲根鮑姆醫生不是超聲科醫生，而是一位心臟內科醫生。心臟外科或內科醫生擁有臨床經驗，如何能夠自己掌握彩超的原理和使用，可以慌臨床與影像完美的結合起來。

而超聲科一醫生一輩子不會去主刀心臟手術，缺乏心臟疾病的臨床經驗，僅僅只有影像學知識，而臨床與影像結合更加有利于心臟彩超的進步。

我國超聲心動圖之父是武漢協和醫院超聲科的王新房教授，他在超聲專業貢獻巨大，是世界公認的胎心超聲監測第一人。

在上世紀的60年代，我國的產科大夫只能靠聽和摸來了解胎兒在子宮中的情況，聽不到胎兒心跳。1963年，在給孕婦超聲檢查時，王教授發現超聲儀上顯示的波多跳了一下，推想這應是胎兒的肢體活動。他立即想到：既然能了解肢體活動，能不能用它監測到胎兒心跳呢？于是，王教授開始嘗試，并用兩個超聲探頭，一個連著母親心臟，一個連著胎兒心臟，得出兩個快慢不一的波段。經過多次觀察，他發現了胎兒心跳反射。當年，王教授在國內醫學雜志上發表文章，畫出了世界第一條胎兒心跳波動頻率曲線圖。2002年，依據這篇文章，世界超聲界最終確認：中國首先發現胎心超聲反射。

其實夏書在阜外醫院的時候，也是不太熟悉心動超聲圖，不管是原理是實踐操作，他都很少接觸，平時都是依靠超聲科醫生的幫助來完場超聲心動圖檢查。來到三博醫院外科研究所后，夏書才開始學習自己做超聲心動圖，自己下診斷，現在夏書已經掌握超聲的原理和操作，而且操作十分熟練。

楊平在旁邊看，夏書動手操作，彩超探頭開始對卡倫的心臟進行檢查，對心腔大小、室壁厚度、瓣膜開閉、心肌運動等等進行全面的評價，不漏過任何一個細節，尤其瓣膜的情況，必須進行仔細的評價，以發現一些細微潛在的風險。

周圍醫生安靜地看著楊平和夏書做心臟彩超，沒人發出一點聲音，都十分專注。

而瑞典醫生邊看，一邊看一邊繼續畫他的“火柴人”，因為他要復原這種檢查時醫生和患者各自的位置、姿勢等等，這樣有些不懂的地方以后可以慢慢分析，很多東西依靠文字是無法進行詳細和準確的描繪。

從彩超檢查來看，沒有發現什么問題，說明卡倫的手術非常成功，心臟彩超顯示心臟的各項參數，不管是靜態的還是動態的參數都正常，植入的瓣膜大小合適，開放與關閉功能正常，沒有出現關閉或開放不全。

卡倫的手術在心臟上縫合有上千針，只要這些縫針能夠停過愈合期就沒問題，縫線的固定只是臨時的，最終需要依靠心臟上的組織愈合。

心臟上的切口愈合時間非常短，因為心臟自身的血供非常豐富，血供越豐富，愈合能力越強，血供越差，愈合能力越差。

比如糖尿病患者傷口愈合時間長，甚至容易出現不愈合，因為糖尿病會引起末梢血運改變，導致血運差，所以傷口愈合慢或者不愈合。

“今天給他拔管！”楊平覺得卡倫的狀態不錯，完全可以拔管。

夏書記下楊平的話，等下查房之后，他將給卡倫拔出昨天術前置入的氣管插管，讓卡倫進行正常的呼吸。

對于卡倫的恢復，瑞典醫生很是驚奇，他參與卡倫整個圍手術期的治療，近距離觀摩整臺手術，讓他見識世界最強的心臟外科手術究竟是怎么樣的，他的小筆記本上記錄了卡倫先生的整個治療過程，在征得允許后，他拷貝了卡倫的手術，這些資料對瑞典醫生來說無疑是寶貴的。

查完房，楊平要趕回外科研究所，還有很多手術等著他。

CCU的門外，寧琪和卡倫的家屬已經等候多時，卡倫先生是寧琪介紹過來的，他的家屬在中國的住宿生活等都是由寧琪安排的，所以寧琪也是經常過來找楊平了解病情。

卡倫的家屬大多都是說瑞典語，楊平在寧琪帶來的翻譯幫助下，簡單介紹卡倫的病情，聽說術后非常平穩，現在可以拔管，過幾天可以轉回普通病房，然后慢慢下床活動，卡倫的家屬激動不已，他的妻子和幾個兒女不停地說感謝。

“謝謝你！”寧琪也感激地看著楊平。

楊平笑著說：“我是醫生，這是我的本分而已。”

“什么時候有空，我請你吃飯，別開口就說忙——不是請你一個，還要請小蘇和我干兒子呢，時間你定，去我家里，我自己下廚。”寧琪溫柔地聲音說。

“你自己下廚？”

這位大小姐平時日理萬機，還會自己下廚？

寧琪微嗔道：“我十歲就會做菜，我的廚藝很好的，別瞧不起人，曲奇那是人家第一次做而已。”

“我讓小蘇跟你約時間。”楊平回復。

寧琪理了理額前的發絲，點點頭：“那好，我和小蘇約時間。”

楊平比較忙，還有很多手術，也不好跟寧琪聊得太久，于是就此告辭，立刻趕往手術室，在路上聽宋子墨說，包俊豪已經判刑，他的父親包玉樓低調地建立一個慈善基金，專門用于青少年的教育，要不是宋子墨提起，楊平差點忘記這檔子事，當時要不是有大順二順兩兄弟護著，自己真的可能吧那幫混蛋傷害，甚至丟命，這種人應該接受法律的懲罰。這件事給楊平自己也是一個警醒，對自己安全問題必須重視。

夏院長來電話說想跟楊平聊幾句，楊平說：“我去你辦公室。”

夏院長趕緊說：“不用不用，我去你們手術室更衣室，我們就在更衣室聊幾句，不浪費你時間，現在我已經在更衣室，怎么沒看到你。”

楊平立刻解釋：“剛剛去CCU查房，現在才回去，你等一會。”

在外科研究所手術室的更衣室，楊平見到了已經等候多時的夏院長，他高大的身軀特別顯眼，以致更衣室的長椅顯得實在太小太單薄，看到楊平進來，夏院長里起身說：“我們就在這聊幾句，不耽誤你時間，你現在很忙，馬上就要上手術。”

“我剛剛以為你已經進手術室，所以找了一件參觀衣穿上。”

夏院長現在不需要去手術間找人，所以脫下參觀衣，這參觀衣對他來說實在太小，感覺就是大人穿小孩衣服，立刻要撐破的樣子。

兩人就坐在更衣室的長椅上聊天，夏院長說：“我們醫院馬上要改制，不再由省廳管理，以后直接由帝都那邊管理，但是整個醫院的管理層和職工不變，不減員，不增員，不換人，該干嗎還是干嗎，原本以為會被帝都301收購，現在看來，這手筆更大，你看我們國家多重視人才，這可全是為了你，你喜歡南方城市，喜歡在三博醫院，所以三博醫院原封不動的就地升級，我也跟著沾光，一起跟著升級，這么已升級，我這個院長的行政級別可也跟著升了幾級呢，以后退休金肯定會高一點。”

被301收購的事情，楊平早有耳聞，將三博醫院變成301的南方臨床中心，這是當初的方案，現在看來這個方案也被否定，取而代之是三博醫院原地升級。

“這全是為了你，為了維持醫院的環境和活力不受影響，所以原地升級，今天說的就是這個事情，以后除了身份更高，資源更多，其他不變，以后你的科研資金更加充足，不僅允許你個人自籌資金，而且國家會大力支持，所以以后你放心搞你的研究，錢不是問題，上級領導說了，原則上不設上限，上級領導還說了，不要有心里壓力，上面不會有任何指標之類的東西，一切你自己計劃，自由發展。”

夏院長知道，上級領導充分尊重了楊平的選擇，為了給楊平提供良好的平臺，上級領導是花了很多心思的。

''沒其它什么事情，就是這個事情，你自己還有什么想法和要求，都可以提出來。”

夏院長怕楊平還有其他什么要求。

“沒有什么要求，反正一切照舊不變。”

楊平和夏院長又聊一會，夏院長還有很多事情，楊平也有很多手術，夏院長離開時說：“我覺得你這地方不錯，以后有什么事情要找你就這地方，也不耽誤你時間，比辦公室還好。”

“你別，千萬別經常來這，你要是經常往這里跑，我們醫生都不敢在這里換衣服。”

楊平提醒夏院長。

夏院長一想，也是，這是人家醫生換衣服的地方，哪能用來談工作，他環顧更衣室后說：“怎么沒看到有人進來換衣服呢？”

“看到你在這里，大家都躲在值班室換衣服。”楊平如實地說。

夏院長挺苦惱的樣子：“我這么不受歡迎？這么脫離群眾？”

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