895章 截胡

外科教父 895章 截胡

歐洲脊柱外科學術會議，已經進行到第三天。

宋子墨和奧古斯特開始表演手術，手術安排在法蘭克福大學醫院的手術室。

因為這里的脊柱外科主任跟奧古斯特非常熟悉，是同學，又是好朋友。

這三臺手術的第一臺是一臺高難度的脊柱側彎手術，這臺手術如果放在以前，整個歐洲沒有醫生敢主刀。

當患者的全脊柱X片放大在會場的巨大的電子屏幕上時，六千多醫生都極為驚訝，不寒而栗，這種脊柱畸形怎么可以手術，幾乎可以預料術后會出現癱瘓。

在會場的少數幾個醫生曾經有這方面的經歷，曾經鼓起勇氣沖擊高難度的手術，他們的沖擊的側彎程度還沒有現在手術這么高，可是最后的結果是失敗，患者不是術中出現癱瘓就是術后出現癱瘓。

在手術理念和方法沒有革新，這些醫生認為有些脊柱側彎是不可能得到手術的治療，因為手術會導致癱瘓，得不償失。

宋子墨在演講中說的楊氏截骨究竟效果怎么樣，現在宋子墨用手術來演示。

屏幕上的手術刀開始切皮，動作極為流暢，一刀將皮膚切開，剛好切透整個手術切口長度的表皮和真皮，這是標志性的一刀流，現在在全世界的醫生面前展示。

在場全都是經驗豐富的脊柱外科醫生，看到這種切皮的手法，無不佩服，這種切皮的水平看似簡單，但是沒有幾個人可以做到。

在高清視頻中，醫生們甚至可以看到切開邊緣整整齊齊，也就是整個過程，手術刀與皮膚是垂直的，而且整個過程手術刀十分穩定，沒有任何的偏斜，刀的深度剛剛拿捏得到，剛好切透，但是到皮下時停止，對皮下脂肪都沒有絲毫的損傷。

皮膚之后，便是筋膜，然后就是從棘突往兩側分離肌肉，漸漸地，醫生們發現一個奇怪的事情，這個中國醫生做手術居然不出血，這是怎么回事。

按道理這種脊柱手術，就算手術水平再高也會出血，只是出血多少的問題，用于填塞的紗布免不了有幾塊浸透的，可是現在這位中國醫生，手里的電刀或雙極電凝靈活而精準，將所有的出血點都消滅在初始。

現在用于填塞的紗布不僅沒有換，而且看樣子吸取的血只是一點點。

止血是任何外科醫生必須面對的問題，而止血的技能是外科手術最基本的技能。

今天所有醫生看到了不一樣的手術，與自己做的手術，與自己認知里的手術完全不一樣。

肌肉往棘突兩邊用骨膜下分離推開，棘突、椎板與上下關節突全部顯露出來，接下來就是椎弓根釘的植入，現在輪到世界醫生們的第三次驚訝。

宋子墨只用不到十分鐘時間，布下足足二十顆椎弓根釘，也就是不到半分鐘植入一顆椎弓根釘，手法之嫻熟，動作之快速，讓會場的醫生無不詫異。

術中的G臂機透視的圖像被投放在屏幕上，這二十顆椎弓根釘不管是位置、方向還是長度都無可挑剔。

密爾頓看著宋子墨表演的手術，胸口有點被石頭壓住的感覺，如果讓自己來做，這二十顆椎弓根釘，即使使用高科技的導航系統，也需要至少一個小時才能完成布釘，而且釘子的位置不可能有這么漂亮，因為機器最終要依靠人的經驗來操作。

完成補釘之后，就是截骨，對于截骨的部位宋子墨已經了然于胸，依據楊氏截骨的原則，使用計算公式對截骨部位進行推測，然后再確定截骨的部位、方向與深度。

法蘭克福大學醫院是有導航系統的，但是為了演示這種手術方式在簡陋條件下也能完成，宋子墨沒有使用導航系統，所有的步驟手工完成。

楊氏截骨建立在大量的數據研究之后，它將脊髓形變與癱瘓的關系、脊柱矯形與脊髓形變的關系，截骨部位與脊柱矯形的關系，將這三個關系已經研究透徹，然后建立一個應用公式，將截骨部位與脊髓癱瘓聯系起來。

這樣，整個手術就不再是碰運氣，以前雖然有脊髓誘發電位的檢測來監控脊髓的損傷情況，但是這只是監控，如果出現電波異常，損傷已經發生。

現在楊平的手術方式，直接將截骨的部位與脊髓損傷連接起來。

如果一個醫生打算給脊柱側彎患者做手術，將確定的截骨部位提前畫出來，有幾個截骨點，在什么部位截骨，截骨多少，然后用楊平的函數公式一套，就可以得到一個函數值，這個函數值就是一個分數，這個分數去對照參考值。

多少分以下是一定會癱瘓，多少分以上是一定安全，一目了然。

而且，如果依據這個公式的計算來確定截骨的部位、數量和程度，一定不會出現癱瘓。

這個還有校正系數，比如患者以前得過一次脊柱結核，脊柱結核影響部位，這種情況就需要對函數值進行校正，每種情況對應一種系數，將系數加到里面，得出一個校正的函數值。

目前不管是在中國還是歐洲的應用，這個函數非常準確。

屏幕的一側是楊氏截骨的函數介紹，密爾頓仔細在草稿紙上計算，真是一個天才醫生，居然可以想出這樣的方法，這恐怕要收集大量的數據才能做到吧，這又是一個極富耐心和毅力的醫生，不然怎么能夠去收集這么多數據，然后進行分析。

當時密爾頓在楊平的論文中看到這種函數，那是論文這種介紹手術病例的統計資料，對于這個函數只是粗略的介紹，所以密爾頓當時也想用這個方法來做手術，但是嘗試一下沒法進行下去。

其實那個時候，楊平還沒有對自己的手術方法進行簡化，擔心說得太詳細，很多醫生不自量力躍躍欲試，容易引發一些問題。

楊平的手術方法一般都會經過兩個步驟，剛剛發明出來的術式，然后對術式進行簡化，以降低手術的門檻和操作的難度。

現在楊平已經對術式進行過簡化，所以派宋子墨來到歐洲，借助這個會議傳授給全世界的醫生。

如果按照現在這個方法去做，就會很輕松，密爾頓對這個方法研究透徹后，決定以后所有的脊柱側彎矯形都使用這個方法，尤其一些高難度手術，以后再也不用提心吊膽，完全靠經驗和運氣去碰。

截骨的動作極快，很快完成截骨，然后就是矯形、上棒，整個過程一氣呵成，根本不像是在做一天脊柱側彎矯形，仿佛做的就是一個簡單脊柱壓縮骨折，整個過程毫無壓力。

從切皮到縫好皮，一個小時手術結束。

整個會場的醫生宋子墨的技術徹底的征服，他們任何一個首先遇到這種病例，根本不敢接受，只能放棄手術。

把病例的難度降低一些，他們可以給病人做手術，但是手術時間不可能這么快，這可是有二十個椎弓根釘，好幾處的截骨部位，速度再快，沒有三四個小時怎么可能完成手術。

此時的楊平，正在系統空間實驗室里忙碌。

他現在的課題不只一個，已經是雙開，尋找其它的空間導向因子的課題仍然在進行，研究腫瘤細胞的凋亡也正在關鍵時刻。

而且，楊平準備在系統空間實驗室設立第三個課題，目前的系統積分完全可以支撐三個課題同時進行。

第三個課題研究皮膚，楊平發現皮膚真的是一個神奇的器官，與其它的器官明顯不一樣。

楊平的皮膚擴增技術，沒有使用干細胞，沒有使用空間導向因子，因為目前找到的空間導向因子只有肌肉的因子。

皮膚擴增技術僅僅利用是患者身上的健康皮膚，利用這塊健康皮膚居然擴增出一大塊皮膚，這塊皮膚還是屬于患者自己的皮膚，不會有任何排斥，在理論上，擴增的面積是無限的。

為什么皮膚可以做到，而其它的器官無法做到呢？

楊平現在心中的問題越來越多，他發現自己的研究越是深入，心中的問題越多，而且這問題亂七八糟的。

楊平計算了系統積分，決定設立第三個課題，專門研究皮膚，順便研究肝臟，因為肝臟也有一定的復制能力，這是其它器官都不具備的。

如果肝臟能夠像皮膚一樣在體外擴增，那么以后所有需要肝移植的患者，無需等待異體移植，只需要將肝臟上僅存的健康的肝臟細胞取出來，在體外進行擴增培養，這樣可以培養出合格的用于移植的肝臟組織，然后又回植到肝臟。

楊平越想越覺得皮膚是個神奇器官，皮膚不僅僅有可以復制的優點，他還有靈敏的觸覺，人類與其他動物比較，為什么智力遠超其它動物，很可能跟皮膚的靈敏的觸覺有關。

一個人不用眼睛看，只有手的皮膚去感覺，可以感覺出物體的形狀、材質，比如是木頭的，還是鐵的，都能做出基本的判斷。

從人體身上切取的一塊皮膚放在體外，它居然還能為了適應不同的環境去做出改變，就像它自己有大腦一般。

這個神奇的器官里面一定隱藏很多秘密，楊平決定也研究一番，不僅僅滿足于皮膚擴增技術，究竟為什么皮膚可以擴增，其它器官為什么不能擴增，里面的機制是什么，這才是楊平關心的重點。

至于腫瘤細胞死亡這個課題，目前脈絡越來越清晰。

經過對死亡腫瘤細胞不同狀態的電鏡圖片進行分析，已經確定細胞死亡的方式是凋亡，而究竟是誰啟動了凋亡，通過對腫瘤細胞周圍的環境中各種生化分子的分析，楊平找出一種名為K因子的特殊蛋白質。

腫瘤細胞的死亡與這種蛋白質有緊密的聯系，究竟是怎么聯系的，K因子在這個過程中起到什么作用，目前還不清楚，是實驗進一步探索的內容。

通過最近的研究楊平發現，因子在腫瘤細胞的凋亡中所起的作用，大概是通過化學誘導臨近（）概念來實現，CIP是利用細胞生物學的一個核心原理，即細胞調節通常涉及兩種不同蛋白質相互靠近的誘導機制。

這種臨近誘導是很多生物調控形式的基礎，比如受體功能、翻譯后修飾、轉錄調控、表觀遺傳調控，臨近誘導的原理近年來被研究者拿來改造為研究工具，應用于醫學生物研究，不管是臨床研究還是基礎研究，都有這種工具的應用身影。

如果此次腫瘤凋亡的機制真的跟CIP有關，如果能夠破解其中的機制，那么利用K因子通過CIP激活癌細胞的凋亡程序，最后殺死癌細胞是完全有可能的，這樣醫生找到一種殺死癌細胞的方式，圍繞這種方式在研制新的抗腫瘤的藥物是完全可以行的。

癌癥細胞之所以可以不受限制的生長，其中主要原因就是其內部的凋亡程序被阻斷，處于廢棄狀態。

很可能存在某種因子采取截胡的方式與凋亡基因的啟動子結合，導致啟動因子無法與原本的目標結合，這樣通過表觀遺傳機制抑制它們的表達，實現屏蔽凋亡機制。

按照這個生物核心理論：細胞調節通常涉及兩種不同蛋白質相互靠近的誘導機制，既然有某種因子與啟動子結合，那么是不是可以以其人之道還治其人之身，也采取截胡的方式，設計一種蛋白子因子提前與這個截胡因子結合，這樣可以實現阻止它與啟動子結合，那么這些腫瘤細胞就會全部自殺。

楊平大膽地這樣假設，反正在系統空間實驗室做實驗的成本極低，最重要的兩個成本試錯成本與時間成本，在這里十分低廉。

楊平決定循著這個思路去研究腫瘤細胞凋亡的機制，正因為目前自己的課題處于緊張時刻，不管是系統空間的實驗室還是現實實驗室，都需要自己全身心投入去研究。

所以楊平現在對歐洲脊柱外科學術會毫無興趣，那些東西與自己研究的東西已經不在一個維度上。

PS：昨天中午十二點左右，湖北武漢天河機場一老人突發心臟病，來自西班牙的心臟外科醫生EduardQuintana出手急救，老人得救，這事上了新聞。這位西班牙醫生EduardQuintana近一個月在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科交流學習，學習的內容是魏翔教授的新技術肥厚梗阻性心肌病的微創旋切手術，昨天正好是他學習結束回國。肥厚梗阻性心肌病的微創旋切手術這就是文中之前寫過的新技術，原創者魏翔教授以前也介紹過，向魏教授致敬！向救人的EduardQuintana醫生致敬！

本文所有醫術不是胡編亂造，絕大多數是完全真實的，極少數是一些科研成果的發揮，不排除我理解能力有限，在表述的時候出現誤差，但是這個可能性也極少。以后有空我開一個單章來科普現代醫學的黑科技。之所以為黑科技，是因為大家很多不知道。

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