840章 手術中的工程學

外科教父 840章 手術中的工程學

師弟在手術臺上應付自如，史主任看得心里癢癢的，要是還有機會，也準備上臺重新體驗一番。

楊平暫停手術，脫下手術衣去吃飯，臨走時交代宋子墨和徐志良：“讓方主任休息休息，宋子墨你帶徐志良將下腔靜脈那一段慢慢分離。”

下腔靜脈及腫瘤的切除是這八個器官離體切除之中最容易的，為了節約手術時間，楊平讓宋子墨繼續手術，將這一步手術完成。

宋子墨明白教授的話，沒有教授的保姆式助攻，方主任不可能拿下這種手術，如果還讓方主任主刀，到時候肯定幫倒忙，一旦弄砸，沒法收場。

當年有個歐洲人攀登珠穆朗瑪峰，他雇傭一個尼泊爾當地團隊協助登山，這個團隊為了省事，直接將他背上珠穆朗瑪峰山頂，然后讓他拍照打卡，宣布成功登山。

后來這個歐洲人再次帶隊登山，這次他決定自己單獨行事，認為不需要尼泊爾人的幫忙，可是他還沒有到山腰，團隊就無法前進，陷入困境，要不是及時得到救援，整個團隊估計全軍覆滅。

方主任的興致十分高，對宋子墨和徐志良說：“我們繼續？”

“等等，讓我緩一緩。”宋子墨說。

方主任嘗試著自己來繼續分離，可是他不知道如何下手，就像駕駛汽車行駛在陌生復雜的城市，之前依靠導航毫無壓力，現在突然關閉導航，司機頓時迷路。

現在方主任就是這樣，感覺就像突然失去了導航的司機，手里的組織剪不知道怎么下手，眼前這一堆東西究竟哪里是哪里，現在全是蒙的。

剛剛不是解剖層次分明嗎，現在怎么突然眼前一抹黑呢，方主任一時弄不清楚怎么回事。

“抓緊時間，我們快點把腫瘤切掉。”方主任一邊找下剪刀的地方，一邊催促宋子墨和徐志良。

大佬，體驗卡是有期限的，你不能想好事，還要無限制地體驗下去，做人要厚道，剛剛是教授牽著你做手術，你當然做得順溜的一逼。

這人一飄，智商就特別容易降低，方主任就是這樣，現在暈暈乎乎的，自我感覺良好。

“宋子墨，來，搭把手，我們邊做邊等楊教授。”方主任完全迷失了自我。

''我不敢動手呀。”宋子墨說道。

“你剛剛不是給楊教授做一助做得好好的嗎，別謙虛，快點。”方主任還是不依不饒。

剛剛手術做得那么爽，但是這爽的時間不夠呀，太短，人總是這樣，總是希望能爽久一點。

“剛剛我們已經切掉肝臟的腫瘤，現在要切胰腺這邊，我看看，應該先把已經切掉的肝左葉及腫瘤先切斷拿開，這樣才方便切胰腺腫瘤，搭把手，開工！”

做好下一步的手術計劃，方主任心里美滋滋的，磨拳檫掌。

“不能切斷，教授對腫瘤一向主張整塊切除，這樣最大限度保障腫瘤細胞不外泄。”宋子墨否定了方主任的計劃。

“哦！”方主任應了一聲，繼續對手術進行規劃。

現在一堆器官是離體的，暫時也不需要拉鉤，張林和小五也跟著下手術臺去吃飯，等下楊平回來，一起再開快車，提高手術的進度。

“哦——”

宋子墨不搭手，方主任自己一個人不敢亂動，雖然現在有點沖昏頭腦的感覺，但是基本原則還是有。

“方主任，要不這樣，讓我也體驗一下，我來完成下腔靜脈這段的分離，這段比較容易，分離完之后呢，你再接著分離胰腺腫瘤？”宋子墨提議。

這樣也好，方主任滿口答應。

方主任與宋子墨調換位置，宋子墨主刀，方主任充當一助，大家開始分離下腔靜脈這一段的腫瘤，這一段相對比較容易，但也只是相對而已。

方主任做助手，宋子墨不敢用尖刀，只好使用組織剪進行分離，他拿起組織剪和無齒鑷開始分離，提起組織，剪開開合，同時分離血管，結扎血管，宋子墨馬力一級一級往上攀升，方主任慢慢地開始出現手忙腳亂，有點跟不上節奏，顯得非常吃力。

這時，臺下方主任的研究生說：“主任，科里大搶救，住院總找您。”

方主任一聽科室大搶救，立刻放下手里的器械，哪里還有心思做手術，于是立刻離開手術臺，邊脫手術衣邊道歉：“宋博士，不好意思，我得回科里一趟。”

然后又問研究生：“哪一床？早上查房不還都好好的呢？怎么突然大搶救？有沒有搞錯。”

“剛沒問，他也沒說清楚。”研究生臉紅地說。

方主任心里有氣：“你這事辦的，怎么不問清楚，現在打電話去問清楚。”

生氣歸生氣，搶救這種事情哪敢耽誤，方主任急匆匆地把手術衣脫下來扔進收集桶，但是心里窩火，手術正做得起勁，現在突然冒出一個大搶救，而且研究生接電話說不清楚哪一床哪個病人，要不是今天在別人的地盤，方主任現在開始罵人。

“走！“

方主任對研究生吼道。

研究生屁顛屁顛地跟著他出了手術間，到了更衣室，方主任問道：“問清楚沒有，哪一床的病人，哪個組的？具體什么情況？”

“主任，電話打錯了，說是泌尿外科的病人，泌尿外科老總怎么把電話打到我手機上，真是奇怪。“研究生抓抓頭。

媽拉個巴子，方主任真想踢一腳，你什么時候變得稀里糊涂的，是不是故意拆我臺？方主任停下腳步，瞪了研究生眼：“你什么意思？”

“這個——哪個——主任——哎，都怪我，我也是心里著急，沒搞清楚狀況——”

其實研究生是看方主任在臺上越來越吃力，心里突然醒悟，之前方主任手術流暢的一逼，不是他真的厲害，而是楊教授為了讓他體驗，給他面子故意配合，全是楊教授的保姆式助攻做得好。

但是可能方主任在臺上代入感太強，一時沒有清醒，執意還要主刀，研究生怕導師當眾出丑，所以想了這么個低級的辦法支開他。

研究生知道，導師是刀子嘴豆腐心，平時對自己挺好，時不時會經濟上接濟自己。

罵幾句就罵幾句吧，總不能對導師說:你自己不知道自己幾斤幾兩，我怕你當眾出丑，所以找個理由拉你下來。

方主任親自打電話給病房的住院總，確認沒事才放心，可能虛驚一場心里害怕，然后又把幾個病情復雜的病人問了個遍，這樣心里才放心。

“你今天哪根神經搭錯了，這種事也搞烏龍。”

既然沒事，方主任決定返回手術間。

一路方主任罵罵咧咧的，研究生跟在后面唯唯諾諾，隨便方主任怎么罵，總是笑嘻嘻的。

“你臉皮還真厚！”

方主任沒辦法只好閉嘴。

就這么一會，楊平已經吃完飯站在臺上，手術臺上完全沒有他的位置，方主任心里發牢騷：手術做得快，吃飯怎么也這么快。

宋子墨已經完成下腔靜脈腫瘤的分離，楊平接手開始繼續分離腫瘤，肝臟的腫瘤現在已經成功分離，接下來要分離胰腺的腫瘤，胰腺的腫瘤是原發瘤，所以更加難以分離。

張林和小五吃飯也比較快，所以很快就到位，手術可以正式開始。

“打起精神，我們快點。”

楊平吩咐，團隊都已經做好準備，大家開始對手術進行提速。

楊平根本沒用組織剪，全程是用手術刀分離，而且為了保證手術刀的鋒利，每隔半個小時要換上新的手術刀片，左手無齒鑷子，右手尖刀，鑷子穩穩地夾住組織，尖刀一層一層地切開分離，每次遇到血管，楊平都會提前分離結扎，整個過程沒有一次因為誤傷血管而出血。

胰頭、十二指腸、部分胃、一段下腔靜脈、部分脾臟，帶著混合的腫瘤慢慢地分開，切除的范圍非常大，在熒光的眼鏡的指引下，手術刀精準地將腫瘤與正常組織不斷分開。

而且為了防止腫瘤細胞的污染，楊平始終遵循術中的無瘤技術，腫瘤與正常組織切開后，被干凈的紗布隔開。

方主任站在屏幕面前，看得心曠神怡，剛剛心里的怒火瞬間消失，當局者迷旁觀者清，方主任此時可能腦袋已經慢慢清醒，這種手術剛剛自己好在沒有動刀子，就算勉強可以做下來，也是一塌糊涂，最后沒法收場。

自己體驗的那一會，只不過助手是楊教授，他完全牽著自己做手術，什么都給自己準備好，自己就是傻瓜式地動動剪刀，差點還真以為自己是個絕頂高手呢。

還好及時下來，否則真的鬧笑話，這時他心里反而感激剛剛自己的研究生，及時把自己從手術臺上叫下來，莫非這小子是故意的？

方主任扭頭看看自己的研究生，這時正好和研究生目光相對，研究生尬尷地一笑。

小子挺機靈的，是個人才，平時沒白疼，關鍵時候知道向著自己。

屏幕上，尖刀一直在流暢地分離，反正整個過程一直在分離或電凝結扎血管之間交替，節奏感極強。

最后腫瘤居然帶著一圈正常的軟組織完整地切取下來，這是何等的刀功。

剩下的器官也不知道能否回植，反正肝臟已經沒了左葉，而且剩下的右側肝臟的血管也切掉不少，下腔靜脈有很長一段缺失，左腎沒有了，需要重建的結構非常多。

臺上現在剩下的是幾個零散的部分器官，而且還沒有可供移植溫吻合的血管。

史主任將自己代入到手術主刀的地位置，覺得自己現在一定很絕望，這些東西怎么回植，這種情況下，一個自體肝移植就能讓人壓力巨大，別說這么一堆殘缺不全的器官。

史主任發現，切除的部位如果包括連接人工血管的血管，人工血管的連接位置一定是這根血管的健康上游，也就是人工血管的橋接位置早就預想了后面的步驟。

一切都在楊教授的掌控當中，每一步明顯是精心設計好的，因為每一步沒有一絲的猶豫和等待，整個手術就像一個巨大而復雜的工程，局部與整體，前面與后面，環環相扣。

這手術的技術含量真的不是一般高，史主任作為全國知名專家，看到這臺手術不禁刷新自己的認識，一臺手術居然可以設計得如此復雜精密。

每一個步驟就像一個齒輪，無數的齒輪相互精密配合，沒有一個齒輪出現問題，一切都是預先精密的規劃，前后呼應，絲絲相扣，滴水不漏。

真是厲害呀！史主任不由自主地向楊平投去崇拜的目光。

而方主任現在正在暗自慶幸，好在自己及時下來，否則在上面做助手都會手忙腳亂，自己根本沒有這種手術的經驗。

接下來的重建工作無疑是一項巨大而復雜的工程，肝臟的動脈、靜脈、膽管，哪一樣的重建都讓人頭皮發麻。

“下腔靜脈切掉這么多，你們不請心胸外科來看看，幫忙處理？“史主任看手術很投入，可是越投入考慮的問題就越多。

方主任說：“楊教授一個人全部搞定，還要請什么心胸外科，心胸外科遇到復雜的主動脈夾層還要請他來做手術，上次一個撕裂一米多的主動脈夾層心胸外科拿不下，就是楊教授上臺主刀，患者現在活得好好的。”

還真是什么手術都做，做什么手術看心情，這句話不是吹牛，而是這個年輕人的真實寫照。

為了讓助手保持足夠的精力，楊平稍微歇息一下，方主任在手術臺旁邊轉來轉去，想跟楊平說上幾句話。

楊平發現臺下的方主任：“方主任，怎么，要不要上來再試試？”

方主任立刻擺擺手：“感冒好幾天，頭暈腦脹的，站十幾分鐘都受不了，你們忙，我在下面看看。”

史主任看方主任一眼，怎么照抄我的理由，編理由能不能認真點。

“下一步要做重建，重建完就做自體移植，重建的血管挺多的，徐志良帶人取血管，我和宋子墨來重建，抓緊時間。”

楊平對下一步手術簡要地提醒一下。