783章 主動脈夾層的天花板

外科教父 783章 主動脈夾層的天花板

急診專業的醫生一般性子比較急，從事大血管外科的醫生性子尤其急。

心外科的向主任時不時催手下醫生去門口看看，看救護車來沒，曹教授也是不停地看表，從造影圖像上判斷，病人體內的主動脈現在就像一個氣球，血管壁非常菲薄，隨時可能爆裂炸血。

“血管氣球”一旦看爆炸，病人立即當場死亡，沒有第二種可能。

楊平卻顯得非常冷靜，他一直坐在電子屏幕前，甚至閉目養神，仿佛一點也不著急，其實在系統空間魔鬼式的訓練，不僅提高了楊平的醫術，也改變了楊平的性情。

經歷太多，就會習慣，著急與否，對事情的結局沒有任何影響。

“這么長的人工血管應該有準備吧？這是當時在附一急診的造影，往下已經到達髂動脈，往上頭臂干和左側頸動脈已經被波及，上下估計還會延伸，人工血管要準備上達頸內外動脈，下達股動脈。”楊平指著電子屏幕，不急不慢地說。

心血管外科的向主任微微點頭：“已經準備好，長度足夠。”

楊平這種極度冷靜能夠感染周圍的人，心靜自然涼，一些急躁的醫生慢慢也靜下心來。

“病人一到，直接上手術臺，除了抽血，其他任何檢查不要做，直接上臺開胸開腹，先從根部阻斷主動脈，然后立即建立體外循環，停搏心臟。”楊平開始與大家一起商量手術方案，以做到預先熟悉。

“那怎么了解手術前最新的血管撕裂范圍？”向主任疑惑地問道。

血管撕裂是動態的，在轉運的途中肯定可能繼續加重，如果不再做造影，怎么了解最新的血管撕裂范圍？

曹教授也存在這樣的疑惑，他也在等待楊平的答案。

“開胸后阻斷主動脈，患者就安全很多，剩下我來探查，沿著上下順著血管撕裂一直探查到正常為止。”楊平語氣理性而自信。

按照常理，要判斷新的血管撕裂范圍，其實介入造影比探查更快，而且更加直觀。

但是，造影需要時間，無論如何，十幾分鐘時間會耽誤，如果在這十幾分鐘內，“血管氣球”爆炸，后面將沒有機會做手術。

如果去掉造影的步驟，直接開胸，先阻斷主動脈，在建立體外循環的同時，立刻探查血管，這樣雖然增加醫生操作負擔，同時也占用主動脈阻斷時間，主動脈阻斷后的時間必須留給人工血管置換。

因為，完成人工血管置換的手術必須在30分鐘內完成。

探查不僅困難，而且消耗時間，留給人工血管置換的時間就不夠30分鐘。

“血管太長，預估超過100厘米，你確認置換血管的時間足夠？”

曹教授問道，畢竟他的經驗告訴自己，遠遠不夠。

“時間不用擔心，足夠！按我說的去做。”楊平堅定不移的語氣。

如果將系統空間的手術時間加起來，世界上沒有人的手術時間可以超過楊平，所以任何人在楊平眼里，都屬于“經驗不足”。

曹教授不再說話，因為微創心肌旋切術，當時他也認為不太可能，但是楊平不僅做到，而且做得極為熟練，手術效果遠遠超過曹教授的預期。

有過上次手術的經驗，曹教授不再懷疑這個年輕人的話，他的自信是真實的自信，而不是毫無依據。

“我等下給你做助手？”向主任主動請纓。

楊平毫不猶豫地拒絕：“不行，你的動作太慢，讓宋子墨來做助手，他習慣我的節奏，徐志良二助，張林小五拉鉤，伱——你在臺下看看吧。”

尷尬！

向主任捋了捋后腦的頭發，說不出話。

搶救手術，來不得半點馬虎，只要條件允許，楊平一定要“黃金團隊”上臺。換做擇期手術，還可以帶向主任上臺兜兜風。

“聽楊教授的，這種手術難度太大，他要配合熟練的助手。”曹震山教授幫忙圓場。

曹震山教授是三博醫院的特聘專家，他是心血管外科專家，也算是心血管外科的成員和指導老師，自然與心臟外科醫生熟悉，所以他與向主任也是非常熟悉。

“那是——我是預備隊，有需要隨時安排，隨時上臺。”向主任裝作很大度，但是心里還是覺得倒面子。

這時，總值班趙主任來到這個辦公室，大聲地宣布：

“全力搶救，綠色通道！”

終于，隨著尖銳的警報聲響起，急診科門口出現救護車。

救護車后門打開，抬著病人的擔架從里面拉出，然后立刻變成平車，醫生護士推著平車往急診科沖。

推平車的醫生其中就有歐陽松華主任，因為病人病情太特殊，他親自將病人送過來。

“進手術室，快，進手術室。”迎接病人的急診科醫生拉住平車，引導平車往已經做好準備的手術室沖，而護士立刻在運動中完成抽血，以交叉配血。

這種急診，要是在沒有經驗的醫院，肯定會亂成一團糟，根本不知道怎么辦，最多慌亂中給出一些基礎性的急救措施。

能夠做主動脈夾層手術的醫院本來就少，而做這種嚴重主動脈夾層手術的醫院只有安貞和阜外兩所醫院，這是中國心血管外科的雙雄。

阜外的辛主任，有大血管外科二十余年的手術經驗，很多經過他手術的病人，為了二次發病時得到及時搶救，干脆在距離辛主任醫院最近的地方居住和工作，為的就是在發病時，能夠靠辛主任的技術保命。

平車將病人推到手術室，楊平帶著大家已經準備好。

過床、麻醉、消毒，鋪單——一秒鐘都不敢耽誤，楊平立刻開胸，動作之快，讓曹教授咂舌。

行醫五十年，從未見過這種手術速度，快而不亂，急速推進。

這需要多少臺手術才能熟練成這樣？

開胸開腹，被血液膨脹的胸腹主動脈像巨大的氣球一樣，自動暴露出來，血管壁菲薄，血管“氣球”隨著心臟的搏動一跳一跳，隨時有爆炸的危險。

楊平立刻臨時阻斷主動脈，與體外循環團隊一起協作，停跳心臟，開通體外循環。

為了節約時間，為搶救多爭取一點時間，楊平直接往下探查。

長長的切口，從胸部一直延伸到腹部，往上延伸到頸部，往下再一直延伸到雙側大腿根部以下，血管撕裂范圍往下已經延伸到大腿根部以下的股動脈，往上已經撕裂到頸總動脈，堪稱主動脈撕裂的天花板。

血管撕裂范圍已經超過當時的造影圖片，說明在轉運途中還在撕裂。

曹教授，作為老專家，何曾見過這種廣泛的撕裂，他幾乎將心捏在手里看手術。

動作太快，曹教授看得眼花，主動脈從上往下被全部切開，人工血管被輕柔地放進去，緊接著是數百上千針的縫合，不能有一針漏血。

楊平的手速非常快，又非常穩定，就像一套機器，精準而穩定。

曹教授在旁邊大氣也不敢喘，這種手術急速簡直就是大血管外科的天花板，不僅手術快，而且止血非常徹底，絕大多數的止血是主動出擊，而非被動，等到手術最后止血的時候，已經不需要止血。

“馬凡氏綜合征！”

楊平將持針器輕輕放在護士的彎盤里，說道。

“血管鈣化嚴重。”楊平補充。

“完事了？”曹教授看看墻壁上電子鐘。

楊平點點頭：“可以關胸關腹了。”

還是兩個小時不到呀，這種手術起碼6小時以上，即使辛偉聰狀態最好的時候，也是六小時。

歐陽松華主任全程在觀摩手術，思維緊跟手術節湊，一直不敢說話，現在手術結束，他還不敢說話。

“看來，醫院周圍的樓盤要漲價了！”曹教授笑著說。

張林不明白曹教授的意思，怎么做手術突然扯到樓盤，老專家的思維太跳躍了吧。

“等他醒來，讓他以后在醫院附近租房或買房，最好工作地點也選三博醫院附近吧。”

宋子墨看著張林迷茫的樣子：“幾年之后，還有再次發病的可能，華南地區，只有教授能夠救他，住在三博醫院附近，相當于買個生命保險。”

原來如此！

“難怪王昌鑫在醫院附近又買了一套房，他要跟教授住一個小區，這是個人精。”

“他現在怎么樣，有沒有電話隨訪，有沒有定期復查X光片？”

“還在非洲，最近說很忙，金礦出礦越來越多。”

“不是說是人家采完不要的廢礦賣給他的？”

“是別人不要的，之前探測不準確，原來的老板請日本人探的礦，探完說非常少的金子，采礦成本高，沒有價值，原老板忽悠王昌鑫說是富礦，自己轉戰其他地方投資，所以將礦賣給他，老王買下來，挖了很久什么都沒挖出來，后來從中國地質大學請了一個老專家，老專家帶著團隊過去幫忙探一探，探完后，老專家說，這是富礦，按照這個方向在里面挖400米，就是富礦區，王昌鑫一直挖，真的如專家所言，挖出了高質量的金礦，原來的老板氣得吐血，因為怕王昌鑫不要，連哄帶騙，半價賣給王昌鑫。”

“老王這是咸魚翻身，以前在天橋上賣唱，那一曲《海闊天空》真是催人淚下。”

“聽說跟他賣唱的幾個乞丐現在在非洲，給他做事呢。”

“有這事？”

“前不久有個回來，還找我幫忙安排體檢，說是王昌鑫的兄弟，以前在天橋樂隊的吉他手，我問他現在在干嗎，他說跟著王昌鑫在非洲開金礦，現在已經發財。”

楊平已經靠邊休息，宋子墨和徐志良在關胸關腹，氣氛瞬間也輕松起來，大家聊起天。

曹教授苦笑不得，這幫年輕人，真是藝高人膽大，剛剛那場面真的嚇人，他們居然還有閑情聊天。

歐陽松華主任也是看得一愣一愣的。

“血壓怎么樣？胖子！”

“術后送CCU！”

“已經聯系好床位，在手術室門外等著呢。”

術后郭沛華被送往CCU進行監護治療，因為三博醫院的心臟外科暫時還沒發展起來，沒有心外科重癥監護室，所以只能送往冠心病重癥監護，至少CCU的醫生比普通ICU和創傷ICU要專業很多。

郭沛華的手機早上自動開機，他的父母一直打他電話，因為今天就是他的生日。

而他躺在三博醫院CCU里，連著呼吸機，全身還連著各種管道。

手機等東西用一個塑料袋裝著，暫時由護士保管。

郭沛華是個宅男，沒有什么朋友，幫他打120的高中同學清早來醫院看過他，但是沒見到郭沛華本人，和主管醫生阮醫生聊了一會，了解他的病情，然后松一口氣。

果然，這位醫生同學的判斷是對的，的確是主動脈夾層撕裂，還好，來得及上手術臺。

要是不這位醫生同學有職業敏感，幫忙撥打120，郭沛華現在已經出事，他當時痛得直冒汗，幾乎要暈過去，120急救人員來到他家門口，敲門沒反應，只好求助值班的保安，保安也是個熱心腸的山東大漢，直接把門砸開，因為他覺得既然是救命，叫開鎖的，或者叫消防員來處理，來不及。

護士發現手機一直在震動，按照慣例，這種沒有家屬陪同的患者，應該按照電話聯系家屬。

因為剛剛住進CCU，還來不及聯系家屬，正好這時來電話，護士立刻叫來阮醫生，阮醫生接通電話，表明自己身份，然后告訴他郭沛華的病情。

對方聽完后罵了一句：“騙子！——怎么手機落騙子手上。”

阮醫生無奈地搖頭，他對著號碼又撥過去，對方直接掛掉，撥了幾次，對方又再次接聽，說：“你就別再做這缺德的事，小伙子年紀輕輕干什么不好，要干騙子這行當，還騙老人家，前不久有個電話說我兒子車禍，讓我們打錢過去，差點上當，轉賬的時候被營業員攔住，現在又說什么血管撕裂，剛做完手術躺在重癥病房，有完沒完。”

“這孩子也是，肯定是昨晚喝酒喝醉，手機也丟了。”

手機里來傳來老兩口的對話。

郭沛華喝醉酒，有時候一睡就是一整天，什么電話都不接，這也不是一兩次的事情，而且有時候經常很多天聯系不上，所以他的父母也比較熟悉自己兒子的生活習慣，斷定這次騙子。

而單位上，郭沛華本來就是上班不打卡，一個月難得在公司露上幾次面，大多數時間居家辦公，所以上不上班，沒人在意這個事情。

他這個高中同學，來醫院跑一趟，也沒有想過幫郭沛華打電話通知家屬。

這同學知道郭沛華是宅男，一個人獨居，所以才順手幫他打120，但是沒有想過后續還幫忙打家屬電話之類的事情。

所以郭沛華這種情況，要是被人謀殺，估計一個月后才會被發現。

阮醫生沒辦法，只好請示科主任，科主任康主任也是個博士，整個人就是個書呆子，說怎么打個電話這事還辦不妥，他親自上陣回撥，全是忙音，估計被拉黑。

于是康主任用科室的固話撥過去，按下免提，對方接通，康主任瞄了一眼阮醫生——你看，不是打通了嗎？

電話接通，康主任立刻表明身份說明情況，對話一句國罵，直接拉黑。

醫生護士圍著康主任，他老臉一紅，放下電話：“干活去，你們挺閑的呢。”

PS：本次章節的內容，不得不提到安貞醫院的孫立忠教授——全世界主動脈夾層手術效果最好的人。孫教授以前在阜外工作，后來調往安貞。在一次世界級的學術大會上，主持人這樣介紹孫教授——全世界主動脈夾層手術效果最好的人！注意！是全世界！當年孫教授帶團去日本參加學術會，中國二十多人的團隊，日本人只安排午餐會時間讓他講課，明顯瞧不起人。于是孫教授臨時改變演講課題，只講兩個病例——一臺心臟不停跳的全主動脈弓替換，一臺全主動脈替換。日本人聽后鴉雀無聲，連提問也不敢提，因為整個日本沒有醫生能夠做這兩種手術，水平根本達不到。講完課后，孫教授的會議待遇由“路人甲”火箭式升級為“超級貴賓”，真人真事！

(本章完)