734章 超級細菌

外科教父 734章 超級細菌

即使按照經驗使用抗生素，陸江蓓的高燒一直不退，體溫起起伏伏，體溫的壓制完全靠退燒藥和物理降溫，這說明肺部感染根本沒有得到控制，經驗用藥的抗生素無效。

三天后，痰液細菌培養的結果出來，楊平打開電腦屏幕，調出檢驗結果：MRSA，幾個英文字母的簡寫十分醒目。

MRSA——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，超級細菌之一。

所謂超級細菌，因為基因突變導致對幾乎所有的抗生素耐藥，它們已經百毒不侵，讓抗生素無法殺死它。

因為極強的抗藥性，醫生對這些細菌幾乎沒有拿得出手的武器，所以治療起來十分困難。

對付MRSA，只能用萬古霉素。

藥敏試驗單也顯示，除了萬古霉素，其它在列的抗生素全部耐藥。

真是個不省心的家伙，楊平心里腹誹！

整個治療過程異常辛苦，曲折坎坷，任何一步失誤，都會前功盡棄。

潘主任也不想打這個電話，但是沒有辦法，事實就是事實，真的是怕什么來什么，幾乎所有臨床醫生，碰到超級細菌，都會心驚膽戰。

“楊教授——”

“我已經看到檢驗報告，現在正過來，大家碰頭商量一下吧。”

寥寥幾句的溝通，楊平再次趕往創傷ICU，因為不在一棟樓，所以趕來趕去，也要費點時間。

當楊平趕到的時候，ICU的臨時工奧古斯特和羅伯特已經站在門口迎接。

刷卡開門，楊平直奔醫生辦公室。

此時里面已經坐滿了人，潘主任、主管醫生周博士、護士長，還有呼吸內科、院感科、檢驗科、輸血科的幾位同事。

超級細菌的出現，讓大家如臨大敵。

MRSA感染本身不是什么傳染病，但是只要有病原體的感染，就有交叉感染的可能。

這種超級細菌，一旦因為交叉感染擴散開，后果將非常惡劣。

楊平進來的時候，各位起身，以表示禮貌，潘主任親自將楊平迎進座位。

“病人已經轉移到隔離病房，復查的胸片，感染面積在擴大。”潘主任坐下來，第一個發言。

呼吸內科主任喝了一口水：“現在怎么辦？”

“還能怎么辦？上萬古霉素！小周，用我的工號開萬古霉素，現在就用上。”

潘主任心里罵娘，當然不是罵別人，而是罵這個細菌，很久沒攤上這種倒霉的事，這次居然中招了。

萬古霉素，是新型抗生素，號稱抗生素里面的核彈，不到萬不得已，不會拿出來用，他是醫生對付感染最后的武器。

抗生素的開山鼻祖是青霉素，當年的青霉素堪稱“救命神藥”。

自青霉素開始，人類進入抗生素時代，前抗生素時代很多治不了的細菌感染，被青霉素輕而易舉地治好，此后陸陸續續很多種抗生素進入醫學臨床。

如果細菌是盾，抗生素就是矛。

矛與盾自然會產生斗爭，細菌是聰明的，它不會坐以待斃，為了生存，它想方設想躲避抗生素的攻擊。

隨著藥物使用時間的延長，細菌積累了豐富的對付抗生素經驗，它們將這些經驗代代相傳，不斷優化，讓一些抗生素失去作用。

所謂的耐藥細菌就產生了，這些耐藥細菌能夠使用一些方法讓抗生素失效，從而獲得生存。

適者生存的原理同樣適合細菌世界，耐藥的細菌生存下來，并繁衍后代，而沒有耐藥能力的細菌死于抗生素的獵殺，最后絕種。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌就是這些耐藥細菌中的佼佼者，并獲得超級細菌的王冠。

在這種背景下，科學家為了對付耐藥細菌，必須發明新的武器，于是一代“抗生素之王”——萬古霉素終于在1972年投入臨床應用。

萬古霉素堪稱抗生素里的核武器，自投入臨床以來所向披靡，無菌能敵，并且在使用的16年內，創造了無敵的戰績——無一例抗性菌株出現。

直到1988年，萬古霉素的不敗金身被打破，1988年出現首例萬古霉素抗性菌株，這種細菌是腸球菌。

此后，萬古霉素有點力不從心，2002年，首例萬古霉素抗性金黃色葡萄球菌（VRSA）出現，當然這種細菌目前非常少見，但一旦確診感染VRSA，多半兇多吉少。

所幸的是，陸江蓓感染的是MRSA，而不是VRSA。

即使MRSA細菌，已經足夠置陸江蓓于死地，因為他不是一個只有肺部感染的病人，他整個身體，包括四肢和軀干，處于癱瘓狀態，骨盆及全身多處還有骨折，因為失血過多導致重度貧血，整個人的免疫系統處于接近崩潰的狀態。

如果肺部感染不能夠及時控制，一旦突破某種臨界，呼吸衰竭會從天而降，最后，他不得不在ECMO的支撐下，慢慢走向死亡。

周醫生得到潘主任的口頭醫囑，臨時離開會議桌，轉去電腦前開醫囑，一旦決定做出，他不想浪費一分一秒。

“也只能這樣。”呼吸內科主任點點頭。

面對這種超級細菌，萬古霉素成為唯一的選擇，沒有任何爭議，不需要討論。

“你們輸血科能不能爽快點，多給點血，血紅蛋白上不去，免疫系統遲早崩。”潘主任直來直去，沒有廢話，現在楊平在場，輸血科有所畏懼，會更加配合，潘主任語氣也更加犀利。

輸血科的袁主任很是為難：“不是我們不給，血站現在很缺血，這個病人已經補到70以上，再要很多血，有點難度，不過我們盡力。”

潘主任很是氣憤：“不要總是看條條框框，要看具體情況。”

“沒辦法，不是你一個科室要血，消化內科、普外科、婦產科，我數不過來，哪個科室不是天天催我們，普外科方主任昨天電話里跟我對罵，對罵也沒用，我又不能變出血，要是可以，你們現在抽我的血。”袁主任伸出胳膊。

“老潘，大家互相理解一下，今天楊教授在這，我答應盡量優先供血給你們，盡量滿足你們的需求，但是真的不敢保證足量，之前你們已經要了10多個單位的紅細胞，這次你們張口又要10個單位，你讓我怎么辦？給6個單位先用，后面再說。”

“6個單位？”潘主任冷笑，你打發叫花子呢。

的確，現在陸江蓓非常需要繼續輸血，血紅蛋白提上來，免疫力也會跟著提升，而且如果手術，70多的血紅蛋白根本不夠。

“8個單位！”潘主任據理力爭。

袁主任根本不答應：“不可能，普外科昨天一個肝脾破裂的病人，也等著我供血。”

袁主任也為難，資源有限，大家都眼巴巴等著他的血，怎么辦，只能嚴格控制。

“給10個單位吧！”楊平終于說話。

陸江蓓現在的情況，急需輸血，幾個單位的紅細胞真的不行。

袁主任剛剛和潘主任爭得起勁，一時語塞，緩緩地說：“好，10個單位！”

爭論就吃結束，院感科主任，揉揉眉心，他要說話。

院感科在醫院是一群被人討厭的家伙，他們的工作是試圖找出院感方面的漏洞，以及時彌補，這種挑錯的工作方式，注定招人嫌。

“該調查還是調查，我們會查一查這次感染的原因，希望不要干擾大家工作，大家注意洗手呀，我們這些天會重點監控創傷ICU。”院感科主任明顯底氣不足，非常謙虛地說。

“嗯！”潘主任低沉地嗯一聲。

因為病情的巨大變化，陸江蓓的母親再次被推到創傷ICU的會談室，這幾天，ICU的周博士已經找她談過幾次話。

她本來可以將一家人的診療活動委托給親戚簽字，比如他的哥哥，或者姐姐，但是她不放心，覺得自己可以勝任，所以親自來充當家屬的角色，她的哥哥和姐姐輪流陪伴照顧她。

“什么時候手術？”這位中年母親問道。

楊平搖搖頭：“還不能手術，讓周醫生給你說說吧。”

“陸江蓓這幾天一直高燒不退，已經確診為肺部感染，細菌培養結果已經出來，是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，也就是超級細菌之一，我們現在已經用上超級抗生素——萬古霉素，但是不能確保能夠壓制住感染，他隨時會有生命危險，隨時會呼吸停止，你要有心理準備。”周博士作為主管醫生主導談話，楊平和潘主任坐在旁邊。

“這是病情告知書？如果出現呼吸衰竭，是否需要用ECMO，ECMO的費用很高，自費部分很大。”周博士將幾頁知情同意書遞過去。

要有心理準備！

中年母親聽到最后幾個字，看著幾頁知情同意書，腦袋一陣空白，嗡嗡作響，前幾次談話，每次醫生談到生命危險，她總是不以為然，總覺得這種事情距離自己很遠。

但是這一次不同，不知道怎么的，她覺得死亡的壓力撲面而來，像一塊巨石壓得她不能呼吸，因為她知道，前不久，這里就有一個呼吸衰竭的病人離去，她親眼看見家屬走廊里哭。

“本來他還沒有脫離危險，現在又增加新的危險，肺部感染一旦無法控制，就會出現呼吸衰竭，隨后——隨后就會導致死亡。”周博士繼續說。

母親目光呆滯，此時，她的腦海里再也沒有“高考”兩個字，他完全忘記了高考的存在，整個腦海被死亡兩個字占據。

“醫生，幫幫忙，救救他——”

許久，母親擠出這幾個字，哀求的語氣。

“我們會盡力，但是很多事情也不由我們控制。”潘主任補充。

母親十分心痛，機械的點點頭：“我可以進去看看孩子嗎？”

潘主任接過話：“他現在感染了超級細菌，不適合探望，如果要探望，可以在外面的探望走廊，隔著玻璃看看。”

有時候真的不好說，現在這種情況，隨時可能呼吸衰竭死亡，潘主任也是久經沙場，見多了生死離別。

在潘主任的安排下，陸江蓓的母親，坐著輪椅，隔著玻璃，看到自己的兒子，他躺在病床上，身上連著各種管子，整個人上半身大部分被支具遮擋，根本看不清臉。

母親忍不住低頭，捂住自己的眼睛，開始哭起來，聲音很大。

她腦袋里現在很亂，被懊悔的情緒填充，那些輔助機器，那些管道，讓她真正意識到，孩子可能離真的她而去。

從小到大，她其實一直在埋怨數落孩子，拿他和別的孩子對比，從來沒有真正考慮他的感受，總是用學習和考大學擠壓他所有的空間，每次孩子成績的下降，都會遭受她一頓辱罵，每次孩子成績上升，她總會淡淡地說，還需要繼續努力，這種成績不可能考上211或985。

越想，陸江蓓的母親越愧疚，她覺得自己從來沒有真正關心孩子。

如果他能夠活下去，以后他無論能不能考上大學，無論做什么職業，只要健健康康地活著，她都接受，她什么都接受，只要他好好的。

“醫生，救救他吧，無論如何救救他。”母親重復著這句話。

“我們會盡力，現在已經用上萬古霉素，等幾天看看情況，如果萬古霉素也無效——”潘主任沒有再說下去。