645章 金刀獎究竟是什么水平

外科教父 645章 金刀獎究竟是什么水平

梁教授果然是心病，看完楊平帶來的資料之后，臉色紅潤，精神抖擻，再也沒有咳嗽，中午足足吃了五碗米飯，烤鴨也吃了差不多半只。

在場的都是熟悉的晚輩，能吃也不是秘密，在家里也就不講究什么斯文了。

梁教授的飯量，在老年人里，應該是名列前茅，楊平懷疑以前招待梁教授恐怕一直沒讓他吃飽。

不是說病毒性急性上呼吸道感染？難道這么快，病毒被殺死了？

胡國林和宋云完全看不懂，梁教授的夫人知道自己先生的脾性，所以也不覺得奇怪。

吃完中飯，梁教授跟夫人說：“等會給我量個體溫，如果沒問題，我就去醫院上班了。”

“今天周六，你不休息一下，再調養一下？”

羅老師還是有點擔心。

梁教授不服氣地說：“五碗米飯，半邊烤鴨，你見過這么能吃的病人？”

“行了，你去吧，國林，你盯著他點。”羅老師只好同意，不過還是不放心，叮囑胡國林注意他的身體，畢竟躺了三天。

“這幾天有什么特殊病人沒？”

前幾天一直臥床不起，今天剛剛恢復元氣，自然關心科里的病人。

“有個比較特殊的病人，嵴索瘤，侵犯腰2、3、4椎骨，病例討論時決定做手術：后前后入路，三個椎骨的全椎切除，腫瘤切除，3D打印鈦合金人工椎骨植入，后路椎弓根釘系統固定，手術太大，風險太高，估計得二十多個小時，我們暫時沒有安排手術，等你幫把把關。

梁教授現在已經將科主任的職位交給胡國林教授，但是他平時還是堅持查房做手術。

梁教授一聽就知道：“這可是世界級的手術，目前全國能夠做全椎切除手術的屈指可數，再加上切除腫瘤，椎骨重建，恐怕全國就那么三四家醫院能夠做，這種病例比較少，協和做過，華西做過，當時都是做兩個椎骨，花差不多十五個小時。”

“是呀，所以我們要準備充分才敢動手，病人也是沖著我們的天花板地位而來的。”胡教授也十分嚴謹，做完充分準備，才能安排手術。

一聽到手術，楊平立刻興奮起來，這種手術做起來才有意思。

椎骨解剖結構極為復雜，加上腫瘤的侵犯，導致解剖更加復雜，內有嵴髓神經，外有各種縱橫交錯的血管，前面還有主動脈和腔靜脈，一次性切掉三個全椎和腫瘤，然后再進行重建。

這手術是個非常大的工程。

“走，我們去病房看看。”梁教授聽到這種病例，也是打了興奮劑一般，連飯后休息也不需要。

梁教授、胡教授、宋云和楊平步行來到協和醫院。

梁教授的家距離協和不遠，走路當做飯后散步。

什么急性上呼吸道感染，都是浮云。

大家來到協和醫院的骨科病房，看到精神抖擻的梁教授，大家很是疑惑，不是說生病？看起來不像是生病呀？

大家剛剛完成業務學習，醫生辦公室的人很多，各自都很忙。

看到梁教授、胡主任，大家都恭敬地打招呼。

有幾個博士認識楊平，認出楊平后，非常興奮，跑過來和楊平說話。

這幾個博士都是參加過桂林動物實驗，名字都在楊平的論文署名掛著呢。

“胡主任，將你說的那個病人的病歷拿來看看，我們幾個小范圍討論討論。”梁教授坐下來，吩咐胡國林教授。

宋云立刻去拿病歷，然后又將電腦打開，將病歷資料投放到屏幕上。

大家看到梁教授現在要看這個病例，都放下手里的活，認真聽課，年輕人清一色地手里拿著筆記本，協和的學習氛圍就是好。

景云松，男，48歲，腰背部疼痛伴右股部前外側麻木疼痛7個月入院，查體：腰2、3、4棘突有叩擊痛，右股部外側片皮膚感覺減退，輔助檢查：腰椎MRI是：腰椎第2、3、4椎體占位性病變，考慮為嵴索瘤。

腰2椎腫瘤向椎管內生長，已經明顯壓迫椎管內嵴髓和神經根，產生馬尾圓錐損害；腰3椎腫瘤向腹腔內生長，形成巨大的軟組織腫塊，與前方的主動脈和腔靜脈粘連；腰4椎腫瘤相對侵犯的范圍小很多。

宋云匯報病歷之后，大家開始陷入思考。

嵴索瘤是一種發生在顱底骨、椎骨和骶骨的罕見惡性腫瘤，發病率約為每年0.8人/100萬，如果不做有效治療，5年生存率僅約為30，這個生存率是非常低的。

嵴索瘤對傳統放化療不敏感，腫瘤三板斧手術、放療、化療，只剩下手術一板斧，所以手術治療是嵴索瘤的主要治療方式。

嵴索瘤術后極容易復發，一旦復發，往往會損害嵴髓神經，導致患者大小便失禁、下肢癱瘓甚至死亡。

所以，第一次手術能否完整切除腫瘤，是嵴索瘤治療的關鍵。

對于景云松來說，5個腰椎，有3個被腫瘤累及，相當于腫瘤已經侵犯整個腰椎的五分之三，要完整切除腫瘤，必須將這3個椎骨全部切除，沒有其它選擇的余地。

腰椎的結構非常復雜，內部是嵴髓神經，前方是腹腔主動脈和腔靜脈，周圍有大量血管肌肉等，而且椎骨的形狀是不規則的復雜形狀。

要完整切除椎骨，必須將椎骨周圍所有正常結構保護好，然后與椎骨安全地分離開，才能切除椎骨。

所以，全椎整塊切除，也是嵴柱外科領域手術難度最大、技術要求最高的手術。

景云松的腫瘤累及腰椎節段長、范圍廣，腫瘤朝四周侵襲性生長，與周圍組織形成相互滲透交織的混合狀態，在這種敵我混合的狀態中，要將腫瘤切掉，還有保護好已經收到損害的嵴髓神經，導致手術難度又難上加難。

將椎骨和腫瘤切除后，作為人體中軸骨的嵴柱就少了三節，就像建筑沒有承重墻，所以不能切除就了事，還要對切除的椎骨進行重建。

傳統鈦網及其它支撐體根本無法代替椎骨進行稱重，必須應用3D打印技術制造個性化的三節椎骨，才能重建人體的“承重墻”。

景先生走遍了全國的頂尖醫院，這次慕名來到協和，希望能夠獲得最好的治療。

“手術是唯一的治療方法，這一點大家意見一致，手術方式也沒有疑問，三個椎體連同腫瘤全部切除，然后再植入3D打印人工椎體，最后利用椎弓根釘與上下正常椎體固定在一起，手術難度非常大，我們上次做過兩個椎體的，華西也做過一例，花了十五個小時。”胡教授理清病歷，將大家的討論意見再說一遍。

協和就是中國醫院的天花板，病人來到這里，已經沒有轉院或者到其他醫院的念頭。

這里就是就醫的最后一站。

這里看不好，那只有回去吃好喝好。

那幾個和楊平相熟的博士腦海萌發一個想法：這臺手術要是讓楊平來做，能拿下嗎？要多長時間？

金刀獎究竟是什么水平？

全國最頂尖的外科醫生究竟是什么水平？