156.挖掘機進去了

最終診斷 156.挖掘機進去了

祁鏡肚子里病例很多，有親眼見過的也有沒見過的。

見過的一般是上一世各類稀奇古怪的病例，經過篩選后，幾乎永遠刻進了腦子里。當然要能成為一道合格的病例題，單單見過還是不太夠，得學會往里加料。

有時候一個病例只是題干，往里面塞了各種輔料后就會成為一道道各不相同的病例題。

而要讓一個沒見過的病例成為一道題，那就等同于空想，過程比較復雜。他面對的都是有深厚醫學基礎的醫生，想要創造出一個內容滴水不漏毫無破綻，但又有標準答案，讓人覺得足夠真實的病例并不容易。

一般他都會拿些普通病例當底板，在某一個關鍵點上不斷下功夫。

就好比變魔術，把診斷所需要的癥狀和檢測結果合理地隱藏掉，只展現出病例奇怪的一面博人眼球，讓看題的人陷進去就算成功。

有時候他工作累了，懶得挖深坑等人跳，做法上就會比較直接。

最常用的就是拼接法，將兩種不同的病合并在一起。可以同時發病，也可以做個先后順序，再磨掉些不合理的地方，添點偶然性的彩頭，就能讓解題難度直線上升。

不過對于徐佳康，祁鏡覺得沒必要選上面兩種，完全可以像調教紀清那樣再玩一遍。

要是這家伙真的能在閱歷上達到自己的要求，那真是撿到寶了。被喊一輩子小鏡鏡算什么，面子在人才面前毫無意義。

“急診最怕見到什么病人？”祁鏡開口問道，“我只是在提問之前做個調查而已。”

徐佳康稍稍想了想便說道：“那當然是癥狀危重，但又找不到病因的病人。尤其是老年病人，病程偏長，基礎疾病多又雜，稍稍一個外因刺激就會造成很麻煩的局面。”

祁鏡點點頭，倒是和他的想法一樣。

只不過接受的洗禮還太少，不然不會回答得那么干脆。要是換他來答，或許最后答案會一樣，但肯定要猶豫上好一會兒。

“那咱們不選老人，也不選找不到病因的。”

徐佳康眉頭一皺：“你看不起我？沒必要這樣，隨便問。”

“等你能答出來再說吧。”祁鏡笑了笑，說道，“你現在就在一院內科急診，和平時一樣在上班。忽然一位男子抱著五歲的兒子沖進了你的辦公室，說到：我兒子吞了一包干燥劑。”

題目完美避開了“老人”和“找不到病因”兩個關鍵因素，以行為大膽的熊孩子開局。

病人是個身體健康的孩子，五歲已經有了些自主思維。有時候對事物描述不太清楚，但能大致說明自己經歷過的情況，有時候甚至比老人更好對付。

而病因更是擺在了他面前，就是一包進了食道的干燥劑。

“干燥劑？”

徐佳康一愣，從醫這兩年還真沒見過吃干燥劑的。但沒吃過豬肉難道豬跑嗎，干燥劑成分是石灰粉，處理起來就那幾樣東西，并不難。

“這題偏簡單了啊。”他剛聽完就笑著答道，“誤食石灰粉，可以選用牛奶、食醋或者蛋清、豆漿、食物油之類的液體食物，先保護住受傷的食道創面，防止進一步灼燒刺激。”

看著祁鏡對他的回答沒什么反應，徐佳康覺得可能是自己說得還不夠，便繼續補充道：“如果有嘔吐可以酌情補液......”

能想到這一點，他自己都覺得很不錯了，可祁鏡竟然還是沒有總結評分的意思。

徐佳康又想了想，擴大了整體的思維面，繼續說道：“如果有誤吸進肺部的話，要做好抗感染的處理。如果因為灼燒造成了吞咽困難，得進一步做好支持治療......”

紀清坐在后座聽著這些答案，暗暗稱贊。

徐佳康的實力確實不差，處理要點幾乎都說到了，能被何天勤看中確實有他的可取之處。但這些內容肯定不是祁鏡想要的答案，這道題的解法從一開始就錯了。

紀清不知道怎么說才是對的，但他知道這么說肯定是錯的。

“我說完了。”徐佳康實在想不出還有什么好補充的了。

“完了？”祁鏡眨眨眼，淡淡地問了一句，“你怎么知道孩子吞的是石灰干燥劑？”

徐佳康：？？？

紀清：果然，該來的還是來了......

簡單一句話便把之前那么多字的答案內容全盤推翻了。

“還有別的干燥劑？”

徐佳康對這些地方沒什么涉獵，畢竟教科書和上課時說到干燥劑都是石灰粉。日常拆開包裝，遇到了一包干燥劑都是隨手就扔。誰會和個孩子一樣再細致地拆開看上兩眼，區分下哪種干燥劑該怎么處理。

有那么大堆醫書沒看，跑去研究這東西，是吃飽了撐的吧？

祁鏡嘆了口氣，解釋道：“干燥劑種類很多，不過既然你說是石灰干燥劑，那咱們就先討論下這種。”

“當孩子把石灰干燥劑吃進嘴里其實會發生三種截然不同的情況，一種是咕嚕一聲吞了下去，一種是覺得難吃吐掉了。最后一種也是最危險的一種，孩子會把干燥劑含在嘴里想要嘗嘗味道，但遇水發熱覺得疼了有個別孩子就會嚇得不知道該怎么處理。”

被祁鏡這么一理，徐佳康思路瞬間清晰了不少：“那我得先看看孩子現在的情況怎么樣？尤其是口腔情況，有沒有紅腫之類的炎癥反應。”

“現在孩子挺好的，很堅強沒哭，不過一直指著自己的嘴巴和肚子，說：進去了進去了。”祁鏡說道，“接下去該怎么處理？”

“進去了......那......”徐佳康想到了孩子的父親，“問他父親，有沒有帶著干燥劑包裝紙，或者直接問是不是石灰粉干燥劑。”

祁鏡這才有點滿意地點了點頭：“父親帶著包裝紙，確實是石灰干燥劑，不過包裝袋很舊，量也很小。”

徐佳康高速運轉著大腦，從種種情況表明孩子一般情況都尚可。

包裝袋很舊很小，預示著服用量不大，甚至生石灰有可能已經吸了不少水分成了熟石灰。就算沒碰過水，暴露在空氣中很長一段時間也能和二氧化碳發生反應成了碳酸鈣。

這兩者都對人體沒什么危害。

“這么看下來可以先給孩子喝些牛奶，繼續觀察觀察。”

徐佳康終于說到了點子上，紀清為他松了口氣，但祁鏡還是搖了搖頭：“現在孩子情況還尚可，但你不能因為碰到的是個熊孩子就不和他交流。乖孩子遠沒有熊孩子有意思，有時候交流交流會有奇效的。”

徐佳康沒照看過孩子，糾結了好一會兒，才問上一句：“那我問他怎么了，是不是吃了不該吃的東西？”

祁鏡忽然轉身成了孩子，奶聲奶氣地指著自己的肚子：“車車跑進去出不來了。”

“車車？”

“車？”紀清也聽到了，直接把身子挪了過來，“什么車？”

祁鏡笑著說道：“是一輛黃色的挖掘機，估計想讓挖掘機進去把吃下去的干燥劑給挖出來。”

徐佳康聽得想要罵娘：這都什么詭異清奇的思路？但用四五歲孩子的思維想想，這么做又好像挺有道理的。

“好了，胡扯結束，現在咱們回到原點。”祁鏡忽然又正經了起來，“干燥劑分幾種？”