第四百三十七章 一個人的表演

特種軍醫 第四百三十七章 一個人的表演

·第四百三十七章一個人的表演

蕭凜接過動脈鉗夾住髂骨動脈根據部，髂內動脈口與腎動脈口徑相當，用50，60滑線作兩點或間斷縫合。

針距約1mm離管緣約0.51mm。采用兩點連續縫合的方式縫至最后1針，用肝素鹽水以直角平頭細針注入56ml，拉緊縫線，查看是否有漏水現象，李靜宜順手在檢查完畢后將縫線打78個扣疙瘩，防止滑線松脫。

以同樣的手法在腎動脈上一哈叭鉗，松開髂內動脈根部之根鉗，檢查吻合有無出血后，蕭凜沉聲說道：“沒有問題。”

“蕭醫生，你看這里的動脈有粥樣硬化，這并不符合丹青的年齡層的老化狀態。”李靜宜在指著一處動脈對蕭凜說著她的疑惑。一般髂內動脈均有動脈粥樣硬化在年齡偏大者當中較為明顯，該血管質脆，易裂，縫合時要特別小心，仔細。

“丹青的生活條件導致她的營養各方面的缺失，加上她長期生活勞累及處在病痛的折磨當中，她的內臟各方面遭受著承重的負擔，才會引起過早老齡化現象。”對于這樣的狀況產生，蕭凜并沒有多大的意外，相反的，手術經行到現在，還沒有發生更多意外，已經是出乎他的意料之外，除了一些小毛病外，她的內臟還是保護的相當的好，這可能要歸功于玄女心經的修煉了。“從腎動脈向髂內動作全層縫合就可以，如果因縫合髂內動脈縱形裂開，必要時應橫形或作8字縫合。”

或許是因為生活條件使得丹青表層下的脂肪很少，很容易分出髂外動脈。蕭凜用心耳鉗夾與腎靜脈同相當部位之髂外動脈，用尖刀切開與腎動脈相當的口徑，剪去少量動脈壁，形成橢圓形開口。

在動脈的上、下各作縫合1針，與靜脈縫合相似，不同與李靜宜的縫針間距。他每一次的落針間距都不超過1mm，縫線距切口邊緣在0.5mm。縫至最后1針，李靜宜將肝素鹽水灌注。

腎動脈處用哈叭鉗鉗夾后，松開心耳鉗。觀察吻合口有無漏血，兩個人相互配合的十分具有默契。

“做動脈吻合時必須要注意腎動脈有無扭曲，旋轉。在有多支腎動脈或有異血管時，盡量將多支血管利用主動脈瓣片連在一起，使成一口與髂外動脈吻合更為有利。”

李靜宜很難用言語來形容此刻的心情，作為同樣是一名醫生的她，斷然不會在同行者面前如此詳細的將手術中可能會遇到的狀況及解救方式一一述說出來。要知道技藝這種東西是最不能泄露，所謂偷師學藝成精的道理，每個人都懂，而眼前這個人的大公無私是因為太過自信與自己的醫術無人能比嗎？還是因為……

“在髂外動脈作吻合時，應盡量縮短縫合時間，防止下肢缺血時間過長。動脈吻合也可采用一點連續合，作動脈全層，內膜對內膜縫合。端縫合時選縫合內側面。然后將固定線翻轉再縫合其余部分。”蕭凜深深的呼出一口氣后，墻壁上的鐘已經指向了早晨六點三十分。

“靜姐，現在我們要開放血流。這個過程，我希望你能注意力集中，這是關鍵的一步。”相比第一次，這次蕭凜明顯口氣重了許多，顯然是對她的走神表示了不滿，而事實上，作為醫生的她的確沒有理由去反駁，在這么大一個手術面前，她的走神會導致危機的出現，這樣的責任她很難擔當。

“對不起！”

當靜、動脈吻合完畢時。蕭凜用哈叭鉗分別夾住靜、動脈，再次檢查吻合口情況，切口處有無出血、滲血。

“輸入600mlA型血漿，30g蛋白。”根據蕭凜的指示李靜宜同時注入免疫抑制藥物及20甘露醇250ml。

蕭凜先松開靜脈鉗，再松開動脈鉗，腎臟由白變紅。色澤紅潤，被脹滿脹大。

“再注入注入速尿70mg。”

動脈在博動，腎肘有彈性。蕭凜觀察著腎臟的變化，而李靜宜手里拿著好墳式鉗，迅速將腎門處之出血點予以止血，結扎。腎表面包膜上的小血管出現血漬時，她用紗布立刻壓迫上去止血。“輸尿管斷端有滲血，輸尿動脈供血良好，有些混蝕的液體流出。”

聽著李靜宜的匯報，蕭凜點點頭，還是緊皺起眉。從手術到現在，可以說是相當的成功，只是動脈的跳動有點薄弱。他重新檢查腎動脈，查看著否有扭曲、成角、或髂血管處有問題。

“有什么問題嗎？”

李靜宜見狀詢問著蕭凜，后者搖搖頭，他查看著丹青的血壓。

動脈的跳動的薄弱起因可能是因為她有低血壓的癥狀，從腎臟色澤上來開壞色的可能性并不大，他猶豫了片刻后手心里凝聚起一股力，將它以緩慢的速度輸入丹青的體內，或許這樣的效果不那么有效，但是對于丹青來說已經足夠她在支撐一段時間。

尿液不斷從輸尿管口流出，噴出，這只是血運開通后，腎功能開始恢復。蕭凜不再耽擱而是繼續完成重建尿路通道的手術。

距離移植腎一膀胱左右，剪去多余輸尿管，放入單J導管，其末端較輸尿管斷端多45cm，將輸尿管作縱縱形剪開約0.7cm，翻轉縫成。在膀胱頂側處切開肌層2cm，在其下方即可顯露膀胱粘膜，用尖刀戳一小孔，將策管輸尿管送入膀胱。

用4號線間斷縫合膀胱肌層數針，輸尿管在肌層下潛行約2cm，最后用細線在輸尿管一膀胱處固定2針。這樣，輸尿管有，膀胱粘膜下潛行一致，具有抗逆流作用，膀胱與輸尿管有二處固定，保證尿流通暢，無吻合口狹窄之虞，又有抗逆流功能，切口小，手術方便。膀胱輸尿管逆流，吻合口狹窄。

“完成！”

“恭喜蕭醫生！”李靜宜也跟著吐出一口氣，雙腿發軟的她只想找個凳子坐下，緊張的神經繃的她快要崩潰了。

“靜姐，你先去休息吧，還有點善后的工作要做。”蕭凜體貼的沖著李靜宜挪挪嘴。

雖然輸尿管吻合完畢，腎移植手術即告結束。但是丹青的凝血機制較差，血小板少而功能差，血液稀釋，出血傾向。蕭凜不敢怠慢，仔細查找切口，創面滲血，出血情況。

“剩下的我來做就好了。”

李靜宜接過蕭凜手中的用具，一個人完成整個手術工程所付出的體力遠比她想想的要大的多，丹青的狀況雖然在穩定中，但是凝血度差的話，也會影響術后的出血性問題，只有在確保無滲血等情況后，方可在髂血管內側、膀胱外置一引流管，從切口旁引出，按層閉口切開。

蕭凜點點頭，在一旁的柜子上坐了下來，這才感覺到冷意，手術服已經被他的汗水給浸濕，習慣性的困意開始慢慢的爬上了心頭，他靠在墻上，閉起眼，但是他不敢睡，在沒有做到最后，都有可能產生危機，他爬了爬頭發走到手術臺前，看著李靜宜仔細的檢查著每一次的吻合點，及出現血小板處，一再確保沒有任何問題下，李靜宜開始做最后表皮層縫合。

“推入重癥監護房，這三天是相當關鍵的時期，如果尿路運轉正常，不出現任何排斥顯現，才能算是真正的成功。”蕭凜扶著墻，有點透支的體力，讓他說話有點無力。

“你沒事吧！”李靜宜關切的詢問著，她能了解他此刻的狀態：“我先送你回去休息。”

“不用了！”蕭凜對著李靜宜擺擺手，這三天的關鍵，他都必須留在醫院。

“蕭醫生！”看著蕭凜打開手術室的門走里面走了出去，李靜宜沒有在追上去，說不上是什么樣的感受，就好像是調味品被打翻了一樣，各種味道都參雜在其中，真要想理出來的點什么，卻無從找起。

“媽媽，好了嗎？”妞妞抱著蕭凜送給他的玩偶熊站在手術室的門外，眼角上還掛著淚珠，半夜醒來的她找不到媽媽，一個人在病房中哭泣，好在于正波路過才得知媽媽的下來，一個人害怕的來到手術室門口，望著門頂上的紅燈，一聲不響的坐在長凳子上。

“你怎么一個人跑到這里來了？”蕭凜蹲下身撫摸著妞妞的頭發，用拇指擦去她眼角上的淚珠。“哭鼻子了？”

“媽媽呢？”

“媽媽要去重癥監護病房，妞妞不要擔心。”

“蕭哥哥，媽媽會好起來嗎？”

“妞妞乖，哥哥帶你去看媽媽！”一只大手拉起妞妞，從樓道的另一頭轉向三樓重癥區。

“蕭哥哥！”走到一半，妞妞突然停下腳步，圓圓的雙眼一眨也不眨的瞪著蕭凜：“謝謝，蕭醫生。”突然雙腿一曲就要跪在地上，蕭凜雙手瞬間拉著她的胳膊將她拎了起來。

“你這是在做什么？”蕭凜抱起妞妞，防止她再做出個什么事來。

妞妞被蕭凜的吼聲一嚇，委屈的淚珠掛在了眼角，小嘴嘟起著。一只小手從口袋里掏來掏去，摸出一顆水果軟糖，放在蕭凜的大手上：“這是小圓姐姐給我的糖，我現在給你吃。”